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1 # 戲迷阿德1
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2 # 醫學小偵探
這是對糖尿病併發症認識有誤區!
不管是空腹血糖、糖化血紅蛋白,還是餐後血糖指數,這些都是檢查我們糖代謝紊亂比較常用和基本的指標,而對糖尿病患者來說,檢查的目的是為了評估糖尿病的具體控制情況以及評價使用的降糖藥物是否有效!
空腹血糖。是臨床上最先推薦的測定指標,因為大部分糖尿病患者都會出現空腹血糖水平升高,正常情況下空腹血糖<5.6mmol/L,而且≤6.1mmol/L,還是算正常的。
糖化血紅蛋白。基本上是對於糖尿病患者3個月血糖控制情況的反應指標,在2010年6月中國確定了把>6.3%,作為中國糖尿病患者的診斷標準,不過這裡要注意一點:有一些醫院檢驗科使用檢測方法如果不是免疫比濁法,採用其他方法測量的值會有參考值差異,大家要注意區分。餐後血糖。事實上,有一部分糖尿病患者不是隻是空腹血糖高,他可能餐後血糖也高;甚至有一些人空腹血糖不高,但是餐後血糖高於11.1mmol/L,這也是高血糖。最重要的是要綜合評價一個糖尿病控制情況,是要進行空腹、餐後等多個時間段來評估的。所以,可以肯定不管是空腹血糖、糖化血紅蛋白,還是餐後血糖指數,都只是糖尿病的短期的診斷和評估指標,而糖尿病併發症基本上都是長期高血糖導致的慢性併發症。
像比較常見的急性併發症比如酮症酸中毒,糖尿病的高滲狀態,也基本上是由於一些急性應激狀態、嘔吐、腹瀉,大量用利尿劑或者是未遵醫囑如注射胰島素突然減少了導致的。
而要發現糖尿病慢性併發症,首先基礎前提肯定是你一直血糖控制不好,接著就是你必須主動定期進行相關的併發症的檢查。舉個例子,要發現糖尿病眼部併發症視網膜是否有病變,那麼你必須透過眼底檢查才能發現,看血糖高低是沒用的!
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3 # zhangccdl
這個指標說明糖代謝不是很好,關鍵問題不是併發症問題,而是是否有可能出現糖尿病的趨勢性問題。嚴格重複檢查都是這樣的結果可能存在類似的“糖代謝抵抗”問題,或一腳已經踏入糖尿病前期,應該採取生活方式干預措施了。血糖正常值和糖尿病確診指標之間有個差值,在此範圍,隨著年齡的增長,代謝功能的下降,很容易進展為糖尿病患者,適當干預可以延緩這個過程的進展速度和程度,也很少可能杜絕這個進展。所以,出現苗頭必須引起高度重視,千萬注意不要在醫院拿到一個否定糖尿病患者的化驗單了事!明確一個問題,餐後血糖指標和進餐食物及多少,進餐時間有很大關係。糖尿病確診要做一個兩小時糖耐量試驗,攝入固定糖的液體(藥品)固定時間採血化驗血糖值,超過一個指標(11.1mmol/L)才是確定超標了。一般講的餐後血糖或任意時間血糖值只是一個大概的正常或不正常的血糖值。
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這個問題我是這樣認為的,你空腹測得手指全血血糖6,標準是6.1,6.1一6=5.5,糖化血紅蛋白6.6,標準是6.5,6.6一6.5=0.1,餐後2小時測得手指全血血糖8,標準是11.1,11.1一8=10.3,從以上的數值來分析雖然你空腹血糖沒有超過6.1,然而糖化血紅蛋白超0.1,餐後2小時也沒有超11.1。你沒有產生輕度糖尿病,但是還是嚴格上講你糖化血紅蛋白超0.1要加強隨訪一隻腳已垮近接近輕度糖尿病。