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1 # 藥本千秋
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鼻息肉是耳鼻喉科常見疾病,以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見表現,伴面部疼痛或腫脹感,嗅覺減退或喪失,嚴重影響了患者的生命質量。那麼,該疾病具有哪些臨床表現?如何治療及預防?現和大家普及下鼻息肉疾病的相關知識。
臨床表現鼻息肉為鼻部常見病,好發於成年人,兒童極少發生。可為單發性或為多發性,多見於上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。常見的症狀為持續性鼻塞,隨息肉體積長大而加重。鼻腔分泌物增多,時伴有噴嚏,分泌物可為漿液性、黏液性,如併發鼻竇感染,分泌物可為膿性,多有嗅覺障礙。鼻塞重者說話呈閉塞性鼻音,睡眠時打鼾。息肉蒂長者可感到鼻腔內有物隨呼吸移動。後鼻孔息肉可致呼氣時經鼻呼氣困難,若息肉阻塞咽鼓管口,可引起耳鳴和聽力減退。息肉阻塞鼻竇引流,可引起鼻竇炎,患者出現鼻背、額部及面頰部脹痛不適。
治療方法1.小息肉可以透過藥物治療控制生長。2.藥物治療無效者行功能性內鏡鼻腔鼻竇手術,功能性內鏡手術的效果優於鼻息肉切除術。3.多發性或複發性息肉行常規手術治療。預防方法1.如有鼻部疾病,請及時到耳鼻喉專科就診。2.本病大多為各種鼻病的繼發症或併發症,故要積極治療各種原發鼻病。3.工作生活環境應保持空氣新鮮。4.平時在鼻腔少用薄荷、冰片製劑。5.忌辛辣、酒類等刺激性食品。6.鼻腔清洗介入療法,一般採用中藥洗鼻液或淡鹽水沖洗。7.鼻息肉採取有效的藥物,如鼻噴激素可以預防一些型別的鼻息肉復發,對於復發的息肉有時必須透過再次手術治療。小貼士:鼻部疾病不容忽視,如發現以上症狀,建議大家及時就診,早發現、早診斷,以及時採取有效措施治療,控制疾病的發生、發展,促進康復!
鼻息肉常與慢性鼻竇炎同時存在,是多種因素共同作用於鼻腔、鼻竇黏膜導致長期慢性炎症的結果。在這一過程中,由免疫活性細胞及其釋放的多種細胞因子互相作用形成導致持續性炎症反應的複雜惡性迴圈網路。此網路中有多個關鍵結點,諸如致病原攻擊、樹突狀細胞和Th2細胞啟用、細胞因子和炎性介質的釋放、終末器官的炎症反應等。
由於鼻息肉的形成過程就是中鼻道內炎性反應的過程,故外科手術只能摘除已形成的息肉,不能從根本上阻抑鼻息肉形成的病理過程。術後表現的高複發率便在一個側面證明了此點。只有適當應用藥物干預,才能有效的控制鼻息肉。
一、藥物治療現狀
1、區域性和全身應用糖皮質激素
2、抗生素
3、抗組胺類藥物
4、白三烯拮抗劑
二、未來可能的治療方法
在鼻息肉的病理生理學研究基礎上,人們症狀積極尋找治療鼻息肉的新靶點,包括嗜酸粒細胞、TgE抗體、調節慢性炎症的T細胞、組織重塑和鼻息肉水腫形成等。
綜上所述,病理生理學研究證實,鼻息肉是一種慢性炎症,單純手術治療僅能短期改善症狀,藥物治療佔有主要地位。未來在循證學指導下,針對病因學和病理生理學的綜合治療方案將使鼻息肉得到有效而徹底的治療。