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1 # 騎驢送塊姜
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2 # 心血管內科侯曉平
這屬於神經內科的疾病,老年人裡常見。
中風後一部分病人是會得“痴呆”的,因為有一種痴呆叫做“血管性痴呆”。這種痴呆是因為腦血管病,主要是缺血性腦血管病引起來的。
我們知道,腦組織是有分工的,每個區域有自己的功能,各司其責。如果因為缺血發生壞死,功能就受到影響。腦中風(梗死、出血)後腦組織受到損害,就會損傷病人的情感、認知功能、記憶功能、計算能力、語言能力以及空間技能、抽象判斷力等腦功能,就會出現各種痴呆的表現。病人記憶力減退,計算力下降,定向力障礙(不知自己身處何方),還有語言、活動、情感的障礙和異常。血管性痴呆,60歲以上的老年人多見,男性明顯多於女性。
既然是腦卒中(中風)後的血管性痴呆,既然是腦血管病引起來的,那最主要的預防就是預防腦血管病,預防腦血管病的各種危險因素,預防中風。
對於腦血管病來說,糖尿病、血脂異常、吸菸、高血壓、頸動脈狹窄、酗酒、心臟病都是腦卒中的危險因素。預防就要積極控制危險因素,比如戒菸酒;治療那些與腦卒中有關的疾病,比如降血壓、控制血糖血脂、抗動脈硬化治療,治療頸動脈狹窄改善腦供血,房顫病人抗凝治療防血栓栓塞等。這樣可以預防和減少血管性痴呆的發生(有些腦血管病患者人並不一定先出現明顯的中風),預防和減少腦卒中的發生,也就減少了中風後的血管性痴呆。這屬於血管性痴呆的一級預防。
對於已經發生了腦卒中的病人,急性期的及時治療有助於減輕腦組織損害,而康復期則要做好預防腦卒中復發的治療,防止中風(腦卒中)再次發作。這屬於血管性痴呆的二級預防。因為腦卒中反覆發生,會加重、加速痴呆的。
還有研究發現血管性痴呆和抑鬱症有關,有些血管性痴呆早期也表現為抑鬱,兩種病有互動作用。這些都還在研究中。
老年人,都會出現氣血虧虛。中風康復後,還要監測高血壓,並且注意休息和合理膳食。另外,要特別注意氣血虧虛症狀,必要的時候,可以用些補陽還五湯,來改善氣血情況,預防血栓形成,保證腦供血。