口腔醫生為您解答。

您的描述，『第一階段治療』很模糊，根據您的描述分析有兩種情況。

第一，治療進行了第一次，只封了藥，這種情況出現疼痛是正常的，一般第二次複診就可以解決。不必擔心。

第二，已經治療結束，正在考慮做牙套，這時如果出現明顯疼痛就建議您複診，聯絡您的主治醫師處理。

最好的辦法就是去找牙醫複診，把你的症狀告訴他，先採取措施止疼，然後進行接下來的治療。自己是沒有辦法止疼的，除了吃點止疼藥還能做啥，對不對？

1、引流不暢。特別對於急性牙髓炎來說，只要把髓腔開啟就能立即緩解疼痛，“引流"的意思就是將髓腔內巨大的壓力釋放出來。如果引流不暢，壓力得不到釋放，肯定還會疼痛。

2、醫生放置的棉球脫落。既然是引流，那開髓孔是不能封閉的，只能用棉球暫時隔斷。如果這段時間內棉球脫落，外界食物和溫度刺激也會引起疼痛。

3、封置的失活劑壓迫牙髓。失活劑放置時與牙髓接觸即可，如果失活劑緊緊壓迫在牙髓上，會在滅活牙髓時產生明顯疼痛。

使牙髓失活的方法有兩種，一是在區域性麻醉的前提下直接用器械將根管內牙髓拔出；二是放置失活劑讓牙髓慢慢失活壞死，再次處理時就無痛了。

前者能縮短就診時間，但是對於牙根彎曲、存在細小的側支根管時容易殘留部分牙髓。

這兩種方法的選擇除了根據牙齒情況鑑別，也跟醫生的操作習慣有關。

因為封失活劑，這期間藥物刺激，痛感才會強烈，牙神經慢慢壞死，但封一週後，到時抽出來是不會痛的，就不用局麻，另外也有可能拔髓針抽掉牙神經，髓腔內還有殘留，沒有徹底治療，炎症就還沒消退，不過沒事，下個階段會再取出殘髓，並沖洗上藥。

1、如果沒有麻醉下封藥，痛是正常的，但封幾次後牙齒不會再痛，要是根管治療後還會痛，有可能殘髓沒能徹底清除，包括會遇到一些根管鈣化，牙根彎曲等難度大的情況。

2、透過顯微鏡疏通不了，可選擇保守治療，不用拔牙，繼續充填即可，但後期有炎症復發風險，或者根管出現失誤，有超充欠充都會疼痛，正常開髓釋放壓力，疼痛會緩解。

1、第二階段；

還痛的話，說明牙髓還有活力，繼續封，直到不疼，就能取出壞死的牙髓，每個髓腔沖洗消毒，處理乾燥後，就能擴大根管直徑。

2、第三階段：

這時候牙齒不疼了，牙膠尖材料充填後，再進行補牙，觀察1~2周後有什麼不適，沒有就能進入做牙套或嵌體。

3、第四階段：

牙體沒有牙髓會變得脆弱，如果缺損較大，需要做一個牙套保護，避免吃飯時咬硬物發生劈裂。

還痛的不行，封藥後會逐漸好轉，第二階段會再抽掉牙神經的，不用擔心。