（2018年9月3日 曾醫生有問必答）

臨床上，耳鼻喉科醫生常常聽到病人這樣描述：醫生，我嗓子裡總感覺到有東西堵住一樣，既咳不出來，也咽不下去，這可如何是好？

其實，這是耳鼻喉科最常見的症狀之一，醫學上稱之為"咽異感症"，是指除咽痛之外的其他咽部不適感，如異物感、燒灼感、梗阻感、癢感等，一般不影響進食。咽異感症所給病人帶來的是時刻縈繞於身的不痛快感，總想擺脫卻又揮之不去！

如何治療咽異感症？

咽部神經支配極為豐富，因而咽部感覺也就非常敏感，無論是咽部本身還是臨近器官，亦或是全身器官的疾病，都可以透過神經的反射和傳導作用，使咽部發生異常感覺。因此針對病因治療是本病最為主要而有效的治療方法。當這些疾病經治療得到緩解或治癒時，咽部異物感也隨之減輕或消失。

近年來，咽喉反流性疾病被認為是導致本病的重要原因。它是指胃內容物反流至咽喉部並刺激其粘膜所引起的一系列症狀和體徵的總稱。它與我們平常聽到的胃反流病有所不同，往往不伴有反酸燒心、胸骨後疼痛等症狀，因此不容易被察覺。此時可以聯合口服抑制胃酸分泌的藥物（如雷貝拉唑）、胃腸動力藥（如多潘立酮），減少胃內容物對咽部的刺激，從而緩解症狀。堅持口服4周-12周，常能收到意想不到的效果。

咽異物感明顯的患者可選用一些中成藥治療，如西瓜霜含片、甘桔冰梅片、藍芩口服液等，也可泡一些潤喉茶，如胖大海、金銀花、麥冬等。這些藥物對改善咽部不適感有一定的作用，但有些也只是暫時緩解，沒能從根本上解決問題。

對於無明顯器質性病變的患者可以考慮此法。取穴廉泉、雙側人迎，或加取阿是穴；異物感部位較低者加用天突穴。用0.25%~0.5%普魯卡因，每穴注入1~1.5ml，一天一次，3~4次為一個療程。多數患者在1~2療程之後即可取得明顯效果。

精神因素對於咽異感症的發生和症狀的輕重有明顯的影響。對於那些無器質性因素合併有精神性因素的患者，要耐心指導，避免因不謹慎的言語和草率的處理給患者帶來更加不良的影響。

對癔病、焦慮狀態、精神創傷等患者，可適當應用一些鎮定劑。但使用藥物應諮詢專業醫師，切不可私自用藥，以免造成不良後果。

我有慢性濾泡咽炎，天天咳嗽喉嚨痛，喉嚨有痰咳不出咽不下的。只有使勁咳嗽才能咳出痰來。使勁久了就會胸後背痛。還有肩膀。喝普 世 真 草 膏後徹底好了，不咳嗽不吐痰，去醫院檢查醫生說濾泡沒了