1、肺癌手術可大可小，大的要開胸全肺切除以及淋巴結清掃，小的單孔胸腔鏡下肺小段切除就可以了。2、根據肺癌的轉移情況，有些已經有腫瘤轉移患者手術後要放化療或靶向治療，沒有轉移的微浸潤癌手術後不需要治療。3、目前肺癌的發病率雖然很高，但是對肺癌的治療方法也很有效，肺癌患者的生存期也越來越長，肺癌就是一種慢性疾病，不必要對患者隱瞞病情。4、肺癌手術前一般要求患者以及家屬都要籤手術知情同意書、麻醉知情同意書、輸血知情同意書等。5、如果在住院期間或手術之前患者家屬要求對患者保密病情，那麼就需要患者籤委託書，住院期間所有知情同意書都可以由家屬代簽。6、所以肺癌手術前由誰簽字應該根據患者及家屬的情況，區別對待。

有家屬會問，簽了字醫院就不用負責了嗎？是的，由於醫療存在巨大的風險，這是法律給予醫務人員免責的重要保障，如果醫務人員需要用自己的生命去換病人的生命的話，還有誰敢當醫生。術前告知要求醫務人員充分告知患者病情及治療中的相關問題，並對可能出現的風險進行預判，加強重視並對意外風險做出防範，手術前簽字是知情告知制度規定的內容，是法律規定的義務與責任，也是法律法規的給予醫務人員的免責保障，因此醫務人員必須重視，充分履行告知義務。告知的主體是患者本人，患者不能履行民事責任的，由監護人簽署，其他人簽字的，由患者本人出具授權委託書，沒有家屬或無法聯絡的，由單位領導或醫院領導簽署。