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1 # 老邪觀影
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2 # 小克嘿嘿
膽囊息肉是膽囊黏膜向膽囊腔內突出或隆起的病變,可以是球形或半球形,有蒂或無蒂,多為良性膽囊息肉。大部分是在體檢時由超聲檢查發現,一般無症狀。少數病人可有右上腹疼痛、噁心、嘔吐、食慾減退症狀,極個別可引起阻塞性黃疸、無結石性膽囊炎、膽道出血、誘發胰腺炎等。對膽囊息肉的診斷主要依靠超聲,但難以區分是腫瘤性還是非腫瘤性息肉,是良性還是惡性病變。均需要進行病理檢查才能明確性質。
最常見的膽囊息肉有:
1.膽固醇息肉:是由於膽囊黏膜面的膽固醇結晶沉積。
2.炎性息肉:是膽囊黏膜的增生,呈多發,直徑常小於1cm,多同時合併膽囊結石和膽囊炎。
3.膽囊腺肌增生:是膽囊壁的良性增生性病變,如為侷限型則類似腫瘤。
少數膽囊息肉可發生癌變,也可能就是早期膽囊癌,應該引起重視。 膽囊息肉有以下表現可視為有惡變的跡象,應當儘早行膽囊切除,以絕後患:
1.直徑超過lcm。
2.單發息肉,而且基底部寬大。
3.息肉增大明顯,合併膽囊結石和膽囊壁增厚等,特別是年齡超過50歲者。
另外,有明顯症狀的膽囊息肉者,在排除精神因素、胃十二指腸和其他膽道疾病後,宜行手術治療。如無以上惡變跡象,不宜急於手術,應每6個月作一次超聲檢查,以觀察息肉變化情況。
具體選擇哪一種手術方式,可參考以下內容:直徑小於2cm的膽囊息肉,可行腹腔鏡膽囊切除;超過2cm或高度懷疑惡變應開腹手術,以便於行根治切除。
膽囊息肉樣病變≥10mm,如果適合並接受手術,推薦膽囊切除術(中等質量證據,89%認可度)。膽囊息肉越大,膽囊癌的發生率越高。如果有疼痛等症狀,考慮與膽囊病變有關的,推薦行膽囊切除術。