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1 # 外科醫生Kris
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2 # 血液腫瘤邢志欽醫生
多發性骨髓瘤確切的說是血液系統的惡性腫瘤,雖然它和實體腫瘤如肺癌、胃癌等病灶侷限,但總體來說,骨髓瘤仍然是癌症。多發性骨髓瘤是漿細胞異常增生的惡性疾病,異常的漿細胞即骨髓瘤細胞浸潤骨骼和軟組織,產生異常單克隆免疫球蛋白,引起骨骼破壞、貧血和腎功能損害。它的診斷依據化驗外周血和骨髓。治療以全身化療為主。在化療的同時加入中藥治療,可減輕化療帶來的痛苦,穩定血象,提高治療效果。
骨髓瘤(myeloma)是一種惡性漿細胞病,即起源於骨髓當中的漿細胞(B淋巴細胞的分化細胞)的一種惡性腫瘤。因此多發性骨髓瘤的本質是一種B細胞淋巴瘤。其特徵為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈(M蛋白)過度生成,極少數患者可以是不產生M蛋白的未分泌型MM。
多發性骨髓瘤有單發性(single myeloma,SM)和多發性(mutiple myeloma,MM)之分,以後者多見較多見於脊,佔脊柱原發腫瘤的10%,以腰椎部多見。好發年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1。多發於40歲以上男性,好發部位依次為脊椎、肋骨、顱骨、胸骨等。
骨髓瘤常見的症狀有哪些呢?
1、骨髓瘤主要症狀是持續的脊柱疼痛,呈進行性加重。多發者其痛範圍很廣。約40%~50%的患者伴有病理性骨折。易出現截癱和神經根受壓症狀。
2、一般有進行性貧血,血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高,常伴有繼發甲狀旁腺機能亢進。血清總蛋白量增高。球蛋白增多,白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。
3、其主要症狀為疼痛,初期為間歇性,繼為持續性,疼痛十分劇烈。神經可能被壓迫,造成放射性疼痛或截癱。腫瘤一旦發現後,多數患者逐漸發生進行性貧血和惡病質變化。但很少產生轉移瘤,肺部極少被累。
骨髓瘤怎麼治療?
早期骨髓瘤以化療和放療為主,對長管狀骨病理骨折地可作髓內釘固定,嚴重者可作截肢,若因脊柱骨針所引起脊髓壓迫,可作椎板切除減壓,預後差。
手術治療若有脊髓或神經根受壓,需要進行減壓術,同時應用化療。手術預後較差,一般多在1年內死亡。