藥廠供應醫院的是招標價格，一旦原料價格上漲過多，藥廠再按招標價格供應就會陷入虧損的境地，而藥店則按市場供應價採購，只要藥廠生產就能採購到，醫院藥品斷供在目前招標體制下不可避免，藥品招標間隔時間過長不符合市場經濟規律。還有一些原因跟醫院管理有關，比如用藥量過大，藥品質量等都有可能使得醫院停止採購。目前來說前一種情況在近兩年比較突出，低價普通西藥大幅漲價是比較普遍現象，中成藥則是漲你沒商量，低價高價一起漲。

藥品已經實行醫院零差價了，高價低價對醫院已經沒有任何意義了。醫院藥品缺乏主要受以下因素影響：1、衛生管理機構對不同級別的醫院的藥品數量有嚴格限制；2、普通藥品價格政府招標降價、二票制等要求，生產企業無法承受不切實際的改革要求，無法參與醫院供貨與配送，醫院自然缺乏底價藥品；3、醫院進藥必須採購中標品種，然而，省級招標5-8年才進行一次，有的甚至10幾年不招，沒有參與招標或新批准生產的藥品都無法進入醫院；4、醫院以前都是每年召開一次藥事會依據臨床需要調整醫院品種，如今5-10不開藥事會已經成為常態，新藥就沒有進入醫院的機會。

生產廠家無奈之下，只有選擇給藥店供貨配送。這就是為什麼很多藥醫院沒有、藥店有的原因。

這個問題是因為醫院的藥物都是實行零差價，進購藥品還要透過主管的部門批准按照基藥進行報藥物部門，藥物部門透過醫院報的基藥才給配送，藥品不是基藥的有時醫院沒有。可是藥店進購的藥品是按需配送，特別是鄉鎮衛生院這個問題特別明顯。

謝邀，其實這個跟國家醫改政策有關，新醫改後，醫藥分家，醫院能夠進的藥物品種有限制的，比如規定醫院只能進1500種，超過限額就就不能進了，而實際臨床需求是遠超這個1500種，有可能2000種，多出的500種醫院沒有，醫生開不出只能讓你去外面買了。

院外買藥是近期比較熱的醫生詬病話題，其實醫生也是有苦難言的，醫院藥物進駐品種受限，自己也是不能控制的，每天接待那麼多患者，吃飯的功夫都沒有，哪還有功夫去解釋為什麼開不了藥，醫院只能進1500種藥，超出這1500種的藥醫生也變不出來呀。

新醫改對於藥店是沒有影響的，藥店可以根據自身情況來進多少品種藥物，比如可以針對性醫院沒有的藥品進行差異化競爭，比如達慶大藥房採用補缺醫院短缺，辣麼醫院沒有的藥藥房有，醫生就只能建議你去藥店拿藥了。

隨著國家允許處方外流，醫生線上開處方後，患者自主選擇性就多了，醫院藥房固然好，但是很多藥沒有，去專業的老百姓等品牌連鎖藥店、線上七樂康等醫藥電商，還有萌醫生為代表的院內智慧售賣機都是可以取藥的，關鍵不是價格，而是要確保安全。比如是否有執業藥師線上下諮詢或指導、能否追溯、有無冷鏈保質、是否品牌正品等等。