你好，非常高興能為你解答疑問

輸卵管通水和造影是不孕症中常見的檢查之一。造影和通水的檢查過程是類似的，透過向宮腔推注造影劑/生理鹽水來判斷輸卵管的通暢情況。

（1）造影可分為X片和四位超聲兩種方式。超聲下的造影沒有輻射，現運用越來越多，但由於機器昂貴，開展的醫院不多。造影同時可以透過X片/超聲成像可以比較清楚的看到輸卵管、子宮、以及附件周圍盆腔的情況。

而傳統的通水是醫生透過感知推注鹽水時的阻力，有無反流等主觀判斷輸卵管的通暢情況。通水不能知道子宮腔的形態以及輸卵管的走形或者盆腔粘連。比在如果存在輸卵管積水或者血管淋巴管破解導致液體推注到小血管淋巴管等情況也是難以判斷的。

由於以上的原因，通水逐漸被淘汰，一般生殖中心會參考通水的結果，但不作為診斷的依據。

（2）在臨床上常有病人說到‘我做造影輸卵管不通，然後在某地做了通水治療，但還是沒有懷孕’。這個說法可能是您會提出這個疑問的原因之一吧。在這裡需要糾正一個概念。輸卵管作為女性生殖器官的重要組成部分，它不僅僅是一個連線卵巢子宮的通道。同事它還具有蠕動（撿卵和運動受精卵）和分泌等功能。卵子和受精卵是不具有運動功能的，需要依靠輸卵管的節律性蠕動把它運送到宮腔，同時在輸卵管的粘膜中有多種因子分泌，輔助受精胚胎髮育的過程。當輸卵管梗阻或者粘連時，單純的透過機械性的通水是很難發到治療目的的，並且反覆的入侵操作可能誘發炎症的加重，反而有不好的影響。故造影提示輸卵管通暢有異常時，而男方精子正常的情況下一般醫師會建議選擇腹腔鏡手術治療。如果同時存在男方精子差或者排卵異常或者高齡等問題可能會建議做試管助孕。

最後再次提醒，通水和造影主要還是作為檢查性質存在，治療的作用有限。在檢查前也要根據男方精子、女性年齡、卵巢功能等來綜合評估檢查的需要。

以上就是我的回答，希望對您有幫助。好運。