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  • 1 # 王菇娘

    什麼是鞘膜積液(Hydrocele)?這是鞘膜腔內液體積聚,導致男性陰囊發生腫脹。這種情況會發生於任何年齡,在新生兒中很常見,,通常無需治療,在 1 歲左右即可自行消退。

    什麼原因引起的?在新生兒與成人中,原因不同。

    新生兒鞘膜積液一般在分娩之前即已形成,在母體內的發育期,當胎兒的睪丸由腹腔進入陰囊後,鞘膜腔內的液體未能完全吸收,孩子出生後就會出現鞘膜積液。

    男性在青少年或成年時期,由於陰囊發生炎症或損傷,也可能造成鞘膜積液。

    老年男性鞘膜積液則可能是由於體內液體循發生障礙,或者由於感染、損傷所致。

    患者有什麼症狀表現?通常,鞘膜積液的唯一症狀就是:單側或雙側睪丸腫脹,但不會感覺疼痛,在醫學上稱為“無痛性腫脹”。雖然如此,由於鞘膜積液可能是其他疾病,如外傷、感染、腫瘤、腹股溝疝等引起的併發症,所以患者仍然應當去醫院就診,尤其是當陰囊持續腫脹或劇烈疼痛,患者則應立即就診,不可大意。

    怎麼治? 根據不同人群和情況,有不同的處理方式。

    對於新生兒鞘膜積液而言,通常無需治療。在 1 歲左右即可自行消退。

    在成年人中,對於其他原因引起的鞘膜積液,則應該首先治療引起鞘膜積液的原發疾病(醫學上稱為“基礎疾病”)。如果不存在其他的基礎疾病,鞘膜積液通常會自行消退。但如果鞘膜積液持續存在,醫生會施行手術進行清除。

    能治好嗎?會影響生育嗎? 大多數新生兒鞘膜積液會自行消退,對此後沒有任何影響。對於成人,如果沒有基礎疾病,手術治療後大部分患者會痊癒,不會影響生活質量,通常也不會影響生育。

    如何治療鞘膜積液?

    如果不存在其他基礎疾病,多數鞘膜積液會自行消退,一般不需要接受治療,患者可以正常生活,定期隨訪即可。

    手術治療:

    如果鞘膜積液持續存在,可以施行手術進行清除。根據患者情況,可以在全麻或局麻下,將陰囊或下腹部切開,行鞘膜積液去除手術。

    整個治療過程並不複雜,手術安全可靠,甚至無需住院,手術結束後當天即可回家。術後要注意保持傷口清潔、乾燥,避免病原體汙染。

    患者在術後可能需要置管引流,會有幾天行動不便。1 周左右還需前往醫院複診,評價手術效果。治療中,醫生一般不推薦僅採用注射器抽吸積液的方式治療,因為單純抽吸之後,積液很快就會復發。

    病因治療:如果鞘膜積液是由其他基礎病引發,臨床醫生會針對病因開展相應的治療:

    腹股溝疝:醫生會盡快開展腹股溝疝外科修補術,同時去除鞘膜積液。

    感染:醫生施行經驗性抗感染治療,徹底消滅病原體,若有必要考慮手術切開引流。

    腫瘤:醫生根據患者的病變性質、體積、位置制定手術方案,切除腫瘤的同時去除鞘膜積液。

    疾病的發展與後期影響

    鞘膜積液一般情況下不會導致嚴重的疼痛或危害。大多數可以自行消退,不需要接受治療,不會影響患者正常生活,定期隨訪即可。需要治療的患者,絕大部分療效滿意,短期內即可痊癒。僅有極少部分患者可能出現復發,需要再次治療。

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