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月經是女性性成熟的標誌,女孩兒一般在14歲左右初潮,是青春期的正式來臨,並且在初潮的前幾年,月經的週期、量、色、質均可能不正常,或來月經後又停止一段時間,大部分在1~2年後會規律來潮。
月經之所以稱為月經,是因為它是月月如期,恆定不變的。正常月經的週期是28±7天,經期5~7天,經量50~80ml,無血塊,無明顯不適。
每個月經週期,在FSH(卵泡刺激素)的作用下,開始募集卵泡,FSH持續增多,多卵泡共同生長,卵泡逐漸長大,但生長速度不一致,同時也會分泌大量的雌激素。此時的子宮內膜處於增殖期,在月經週期的第14天左右,發育較快的卵泡首先發育成熟,此時的LH(促黃體生成素)、E2(雌二醇)分泌到了峰值,在LH峰值的誘發下,成熟卵泡被排出卵巢,此時若剛好同房,精子卵子可結合形成受精卵受孕,卵巢、激素水平也會出現一系列變化。卵巢的排卵處形成黃體,分泌大量的雌、孕激素,在此時達到峰值,子宮內膜進入分泌期,為受精卵的種植創造條件,若未受孕,則之後的黃體逐漸萎縮,到月經週期的28天左右,雌孕激素撤退,子宮內膜剝脫,也就是我們所看到的月經。
隨著年齡的增大,卵巢儲備能力逐漸下降,到49歲左右卵巢功能嚴重受損,對激素的刺激反應性差,卵泡質量下降明顯,使月經的週期無規律,甚至出現一系列泌尿、神經、內分泌、消化道系統的症狀,此即圍絕經期綜合徵,是每個女性必經的時期。
月經是女性所獨有的一種生理現象,女孩在十二三歲時第一次來月經稱之為初潮,標誌著青春期的開始,初潮時間在不同營養和生理條件下來的時間有可能推遲或者提前,時間差異過大的初潮或者超過15歲還未來初潮的女孩子,建議到婦科進一步明確是否存在其他情況。
月經之所以被稱之為月經,與它的週期性不無關係,多數女性月經週期在28~30天左右,與一個月的時間差不多,月經期一般維持在3到7天左右,年輕女性可能存在月經週期不穩定,延後或提前3到7是正常現象,但如果週期過頻或者過長,建議到醫院查明是否合併有器質性疾病。
月經的開始是從一側卵巢中卵細胞發育成熟開始的,前期隨著雌激素的大量分泌,子宮內膜開始進入增殖期。雌激素可以使得子宮內膜上面的細胞增大增多,內膜厚度明顯增加,隨著卵子從卵巢中排出,卵巢黃體繼續分泌大量的雌激素和孕激素,在兩種激素的作用下,子宮內膜轉入分泌期,各種腺體發育分泌,為受精卵的著床做好準備。
如果此時精子與卵細胞結合成受精卵著床的話,形成的妊娠組織可以維持內膜的穩定,月經也就會暫時停止。多數情況下卵細胞是等不到精子結合的,大約在排卵14天后卵巢黃體萎縮,不再分泌雌激素和孕激素,子宮內膜內的血管大量萎縮,內膜細胞壞死脫落,導致的出血也就形成了所謂的月經。在多數女性體內這種迴圈會一直持續到絕經期,卵巢不再排卵後,月經也不再形成,也標誌著女性生育能力的喪失。
指導專家:李青,主任醫師,瀋陽市紅十字會醫院婦產科。對婦產科常見病、多發病有豐富的診治經驗。