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1 # 劉永毅醫生
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2 # 美中嘉和聊腫瘤
確實經常做血常規,可以說每次檢查多少都涉及到。
血常規檢查的專案多,但以白細胞總數及中性粒細胞總數、血紅蛋白、血小板最具有診斷參考價值,相應的,對腫瘤患者的感染、貧血、出血等狀況具有提示意義。
明白了這幾個指標的意義就會理解問什麼需要經常做血常規檢查了。
1、白細胞的作用主要看降低程度,如果太低了會嚴重影響患者的免疫治療,如果是略低於標準值,可以透過飲食做一些補充;而降低較多時,達到一定標準後則需要使用升白針來提升患者的抵抗力。
如果白細胞、中性粒細胞上升,提示細菌感染;必要時需要使用抗生素治療。
如果白細胞低於3*10^9/L,中性粒細胞低於1.5*10^9/L,一般需要停止化療。
2、血紅蛋白主要看有沒有貧血。
紅細胞及血紅蛋白在臨床上的意義基本相同,血紅蛋白是紅細胞內運輸氧的特殊蛋白質,是使血液呈紅色的蛋白,血紅蛋白能更好地反應貧血程度。
補血的方式主要有3種:應用促紅細胞生成素類藥物(EPO治療)、輸血治療、一般人群可以透過補充造血原料調理(鐵劑、葉酸、維生素B12等)。
當然,血紅蛋白過高也不是好事,警惕可能出現真性紅細胞增多症,不過這很罕見。
3、血小板的主要作用是凝血。檢查結果主要看有沒有出血風險;有沒有血栓風險。
血小板減少可導致出血性疾病的發生,常表現為皮下瘀點、瘀斑、靜脈穿刺點瘀斑、鼻孔牙齦出血、黑便等症狀。
血小板數量過高,特別是超過500*10^9/L,要警惕血栓的形成。
僅靠血常規的結果是無法確定患者的血象升降的確切原因,需要動態觀察,需要結合患者病情進行判斷。
這是必須的!
因為化療後有可能存在骨髓抑制,這種可能性還比較大,所以化療後要經常做血常規!
化療藥物主要是針對人體增殖能力較快之細胞,其中骨髓造血幹細胞就是增殖較快細胞,化療藥物對腫瘤細胞殺傷殺滅的同時,也會殺傷骨髓造血幹細胞。
殺傷幹細胞多少?骨髓抑制多大?這與藥物、劑量、用藥時間有關係!
白細胞在人體內生存時間只有6-8小時,血小板生存時間5-7天,紅細胞生存時間120天左右。
骨髓抑制了,幹細胞生產少了,能生成的成熟細胞也就少了,生存時間短的白細胞就常常最先下降,後來血小板也下降,紅細胞生存時間長,影響較小些!
白細胞、血小板下降一般在化療後1-3周,持續2-4周逐漸恢復!
在下降過程中,有些下降比較厲害時會危及至生命的,所以有一個骨髓抑制分度,一般達到3、4度時要根據情況用藥刺激骨髓產生幹細胞而度過危險期。
常常化驗血常規?是多長時間化驗1次?
有些醫院出院時醫囑說每週2次,有些說每兩天就1次!我覺得不是太妥,畢竟化驗是要抽血的!
主診醫師應根據病人的具體情況,如化療後骨髓抑制是輕度呢?還是比較嚴重?化療了幾次?結合一般骨髓抑制規律儘可能地在有情況的“節點”去做血常規。對麼?