患者經常咳嗽，首先要考慮是否是藥物相關性咳嗽，如果以前沒咳嗽，服用馬來酸依那普利葉酸片後咳嗽，極有可能是依那普利的藥品不良反應。

依那普利屬於血管緊張素轉換酶抑制劑（ ACEI），也稱普利類藥物，具有降低血壓，保護心血管，改善心室重構作用。此類藥物能顯著降低冠心病患者的死亡率和再發心血管事件的風險，是冠心病預防和治療的重要藥物之一。

但是這類藥物較為常見的不良反應是咳嗽，國外臨床試驗中約 5%～10% 的患者發生乾咳，不同的普利類藥物組之間咳嗽發生率有差別，其中福辛普利的發生率較低。因此，若患者發生普利類藥物相關咳嗽，可繼續觀察是否能自行緩解或耐受，也可換用咳嗽發生率較低的普利類藥物，如福辛普利等。

如果咳嗽不能緩解，可暫停普利類藥物治療後，觀察咳嗽是否緩解。普利類藥物導致的咳嗽一般停藥後 1～4 周內可緩解，部分患者停藥 3 個月緩解。

對於普利類藥物誘發的持續性或不耐受性咳嗽，可將普利類藥物更換為沙坦類藥物（ARB），建議選擇氯沙坦，這種藥物臨床經驗顯示有降低尿酸作用。

高血壓是腦卒中發病的最主要的危險因素，如果高血壓同時存在高同型半胱氨酸、低葉酸，那麼，發生腦卒中的風險就大大增加。如果同型半胱氨酸≥15μmol/L，則建議補充0.8mg葉酸，以降低心腦血管疾病的風險。如果同型半胱氨酸不高，則不需要補充葉酸片。

從此處方分析，此患者應該患有冠心病，因此服用氯吡格雷屬於抗血小板藥物，抗血小板藥物可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管，所有冠心病患者沒有禁忌症應該長期服用。阿託伐他汀除了降血脂外，還有抗炎穩定斑塊作用，建議低密度脂蛋白的目標值為下降到1.8mmol/L或下降50%。