（2018年6月26日 曾醫生有問必答）

經常會有一些老人患者，在住院時和我訴說出現眼前黑影，而且會隨著眼球的晃動而飄來飄去，但又總是抓不到、打不著，就好像蚊子一般，這就是我們醫學上的專業術語“飛蚊症”。

飛蚊症是眼科疾病中比較普遍的一種，一般以中老年人居多。曾醫生一枚靚仔，不想人剛到中年，也得了“飛蚊症”，大太陽天氣，眼前總有一條“蟲”在漂……

除了年齡相關外，高度近視、白內障手術後，以及患過眼部疾病（如眼內炎症、眼底血管病變），也會形成此病。

其實不然，飛蚊症分為生理性和病理性

一、生理性飛蚊症

兩三點的黑影在眼前飛來飛去，像玩捉迷藏一樣，時而看見時而看不見，尤其在人很勞累疲倦的時候，會覺得蚊子移動得特別明顯，而上了一定年紀的人往往會比年輕人感覺更強烈和明顯。這類飛蚊症是良性的，稱之為生理性飛蚊症。大約有80%的飛蚊症是由於眼睛玻璃體纖維水化形成，這種型別不會有失明的風險，通常無需處理。

生理性飛蚊症有時會長時間存在，對視力無任何影響，經檢查也沒有眼部器質性病變，這種現象一般危害不大，往往不需要進行特殊治療，無需顧慮。

二、病理性飛蚊症（如下圖）

此種類型通常有三個特點：1、有異常閃光；2、短時間內飛蚊數不斷增加；3、視線有被遮擋的感覺。病理性飛蚊症一般由嚴重疾病引起，是因玻璃體附近的視網膜、視神經、睫狀體等構造發生病變而導致的玻璃體變化。突然間出現大量飛蚊、大量閃光、看東西扭曲變形、蚊子亂飛、黑影遮住視野、視力變差、視野缺損等，都必須要注意，這有可能表明玻璃體正在急性退化，或視網膜已有破洞的風險，要儘快到專科醫院的眼科進行詳細地檢查。

病理性飛蚊症是疾病的一種表現，多由中高度近視、眼球內部出血、炎症引起，一般透過簡單檢查就能發現。一經發現，就要及時針對病因治療，這樣才有治癒可能。

眼睛有黑影飄動是怎麼回事？

眼睛有黑影飄動，多是玻璃體混濁或玻璃體後脫離引起。

眼睛有黑影飄動，一定要區分是間斷性地出現黑影，還是有黑影覆蓋。間斷性出現黑影，多見於生理性玻璃體混濁。一般這種情況主要是由於年齡或者近視原因所引起來的，通常的是一種正常的生理變化。當眼球靜止時，混濁物沉於玻璃體， 不會引起嚴重後果，臨床以觀察為主，不需要治療。

如果是始終有黑影覆蓋，需要警惕眼內有一些出血，或者有一些其他嚴重的病理性的玻璃體混濁所導致的黑影遮蓋，如視網膜脫離等。這種情況是需要及時的去醫院進行檢查，明確診斷，及時治療。