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1 # 綜合內科張醫生
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2 # 無名藥師
羅格列酮屬於胰島素增敏劑,也就是說透過增加靶細胞對胰島素的敏感性,促使胰島素能夠分泌更多,達到降低血糖的目的,他可以使糖化血紅蛋白下降1.0%左右。
1.這個藥自上市依來,其安全性一直備受質疑,因為有的研究發現他可能增加心臟疾病風險,特別是心功能不全的患者,可能引起血容量增加,心臟肥大,心力衰竭。
2.另外長期使用可能導致體重增加,這可能與其導致體內脂肪重新分佈有關。
3.該藥可能引起肝功能異常,如果患者本身肝功能不全,使用需要謹慎。使用期間如果肝功能指標有持續上升,應該停藥複查肝功能。
4.長期使用羅格列酮還有可能增加骨折風險。所以有骨質疏鬆或者骨折病史或者絕經期婦女,使用該藥會大大增加骨折風險,不建議使用或者謹慎使用。
5.絕經前期或者已無排卵功能的婦女使用該藥,可能出現恢復排卵,所以要注意避孕。
鑑於羅格列酮目前的安全性尚存爭議,所以它不作為首選推薦的藥物,一般在使用其他降糖藥不能很好控制血糖的時候,才考慮使用。如果已經在使用,需要關注對心血管疾病的風險,以及其他上述所說的注意事項。
羅格列酮是噻唑烷二酮類抗糖尿病藥,它透過提高肝臟、肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而控制血糖水平,就是俗稱的“胰島素增敏劑”;而且本品單獨使用不會引起2型糖尿病和糖耐量下降的模型動物出現低血糖!
羅格列酮算得上是一種“悲情”的藥品,它一路走來坎坷波折;羅格列酮於1999年被FDA批准上市,2000年被引進中國,2007年被指出可以增加心梗和心血管疾病死亡風險,2009年研究結果顯示羅格列酮可以降低冠心病風險但同時會增加心衰的風險,2010年FDA開始限制羅格列酮的應用,2013年FDA重新審視研究結果後認為羅格列酮不會增加心血管疾病的風險並解除使用限制;
在2010年10月份時中國就對羅格列酮及其複方製劑的說明書進行了修訂,增加了以下警示內容:
1.羅格列酮僅適用於其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者;
2.本品禁用於:有心衰病史或有心衰危險因素的患者;有心臟病病史,尤其是缺血性心臟病的患者;骨質疏鬆症或發生過非外傷性骨折病史的患者;嚴重血脂紊亂的患者;
3.65歲以上老年患者慎用本品!
在長期應用的過程中應當注意:
1.羅格列酮不能用於糖尿病酮症酸中毒和1型糖尿病;
2.羅格列酮會促使停經的婦女再次排卵,所以在服用時要注意避孕;
3.服用本品期間,病人應堅持飲食控制和運動。
4.羅格列酮在單獨應用或於胰島素合用時可能會誘發心臟病、充血性心力衰竭等嚴重的副作用,應當警惕;
5.部分人群會對羅格列酮產生過敏反應,以及導致嚴重的肝損害或急性心功能衰竭,服用時應當注意;
6.羅格列酮可能會導致或加重患者水腫的情況;
以上內容純屬個人觀點,僅供參考!