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  • 1 # 使用者5916393697425

    靜脈補鉀的方法:

    1、 10%氯化鉀15-30ml加入5-10%葡萄糖1000ml(鉀濃度相當於20-40mmol/L),靜脈滴注。靜脈補鉀時,鉀濃度不宜超過40mmol/L(即小於0.3%氯化鉀),速度不宜超過13.4mmol/h,(即氯化鉀小於1g/h)。一般每日40-80mmol(相當於氯化鉀3-6g),第一日可用80-134mmol/L(相當於氯化鉀6-10g);

    2、 如因缺鉀發生嚴重心律失常,呼吸肌麻痺危及生命時,補鉀量可增大,速度可加快。用5-10%葡萄糖加氯化鉀稀釋成67-134mmol/L(相當於0.5-1%氯化鉀)溶液靜脈滴注,滴入速度為13.4-20mmol/h(相當於1-1.5氯化鉀),不宜超過20mmol(1.5g);

    3、 鉀缺乏而合併酸中毒或不伴低氯血癥者,可用31.5%穀氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖500ml靜滴。

    注意:

    1、 在靜脈補鉀過程中,需密切監測心電圖和血清鉀。每2小時測血鉀一次,以防突然產生高鉀血癥。在0.5使用-1%氯化鉀溶液時,需連續作心電監護。絕不能用10%氯化鉀直接靜推;

    2、 每日尿量在700ml以上或每小時尿量在30-40ml以上補鉀較為安全,腎功能不全而必須補鉀者,應密切監護;

    3、 補鉀時寧保守,勿冒進,過分積極的靜脈補鉀可引起致死性高鉀血癥而發生心臟驟停;

    4、 鉀進入細胞內較為緩慢,完全糾正缺鉀最少也要4天,故靜滴1-2天后能口服者宜改為口服;

    5、 對難治性低鉀血癥應注意有否合併鹼中毒或低鎂血癥,糾正鹼中毒或補充鎂後,低鉀血癥可迅速糾正;大多數低鉀患者需同時補鎂治療;

    6、 低鉀血癥與低鈣血癥並存時,低鈣血癥症狀不明顯,補鉀後有時可出現手足抽搦或痙攣,應補充鈣劑。

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