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  • 1 # 黃桂良醫生

    首先,需要明確的一點是,你血常規報告中的白細胞的數值是多少,還有其他指標是否正常?

    醫學上用到的檢驗參考指標多數都是一個範圍,而不是一個固定的數值,如下面這張血常規報告。這個範圍稱作這個檢查指標的正常參考值。有1%-5%的健康人是可以超出這個所謂的正常參考值的。而且,很多指標的數值是因人而異的,需要結合全面的病史和其他相關結果才能得出正確的判斷。

    我們再來看看什麼是白細胞

    白細胞是我們人體重要的防禦細胞,對人體具有保護和防禦功能。正因為它,我們才能免受周圍環境中各種細菌、病毒等有害物質的侵害。

    正常成人的白細胞數目為(4.0-10.0)×10^9/L。每日不同的時間和機體不同的功能狀態下,白細胞在血液中的數目是有較大範圍變化的。當週圍血液的白細胞計數持續低於4.0×10^9/L以下時稱為白細胞減少症。由於白細胞中的成分主要是中性粒細胞及淋巴細胞,尤以中性粒細胞為主,故大多數情況下,白細胞減少是中性粒細胞減少所致。

    白細胞減少的原因有很多。主要包括以下幾個方面:

    一、白細胞生成減少。

    1.X放射線、某些抗癌藥物以及化學毒物苯及其衍生物等等,均能抑制骨髓,影響白細胞生成。(所以如果你是有接觸苯及其衍生物類的化學品,應格外注意,需動態檢測血常規)

    2.骨髓造血幹細胞疾病,如再生障礙性貧血,或白血病、骨髓瘤等,可浸潤造血組織,影響白細胞生成;

    二、白細胞破壞過多。

    1、某些藥物:比如磺胺類、解熱鎮痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺製劑以及抗結核藥、抗癲癇藥等,均可特異性免疫反應導致白細胞破壞;

    2、如傷寒、副傷寒、結核分枝桿菌感染、病毒感染、以及敗血症等,在外周血液以及炎症部位消耗過多;

    三、白細胞分佈異常。

    如附著在血管壁和移向脾臟引起其分佈異常,包括各種過敏和內毒素血癥以及脾功能亢進等。

    白細胞減少症的病因比較複雜。如果有出現以下情況,需要引起高度重視

    1、合併有其他血細胞的異常,例如貧血和血小板減少;

    2、血液中出現異常的血細胞,如幼稚細胞或原始細胞。

    3、中性粒細胞少於1.5×10^9/升或合併有感染;

    4、白細胞減少症持續時間超過4周。

    總之,不是所有的白細胞減少都必須治療的,是否需要轉行,關鍵也是要看白細胞減少的程度、機體的一般狀態。影響白細胞計數的因素也很多,應結合白細胞分類計數和白細胞形態等指標進行綜合判斷。應注意動態檢測血常規,必要時儘快明確病因,及時治療。

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