腫瘤的大小是按照CT報告來定，還是病理報告來定？相信有這個疑問的人，可能是認為腫瘤的大小影響患者的預後，認為腫瘤越大，結果越差。

有一些型別的腫瘤，在同樣的條件下，

（1）比如：兩個脂肪瘤，一個直徑3cm，一個直徑5cm，這樣子的大小差異，對患者的影響差別是不大的。但是有一些腫瘤，

（2）比如：兩個胃腸道的間質瘤，如果其他情況一樣，一個3cm的間質瘤和一個8cm的間質瘤，患者預後是不同的；病理報告也會根據間質瘤的大小，對間質瘤進行預後危險分層，腫瘤越大危險度越高，由此可以看出間質瘤大小影響患者預後。

不僅僅是預後，包括很多腫瘤的病理診斷，腫瘤的大小都是一個要考慮的方面。

（1）比如：發生在長骨的軟骨源性腫瘤，如果腫瘤僅1-2cm大，病理切片組織學特徵沒有粘液變性等其他特徵，則先考慮良性的內生性軟骨瘤；而如果腫瘤大，比如7cm，則要往惡性的軟骨肉瘤方面考慮了；軟骨肉瘤預後會比單純的內生性軟骨瘤差，也會出現復發或者轉移的可能性。

（2）比如：脂肪瘤，如果脂肪瘤很小，則是良性的脂肪瘤；而如果脂肪瘤很大，多數情況下腫瘤會出現其他惡性的特徵，所以也不能診斷為脂肪瘤，而是診斷為惡性的脂肪肉瘤了；脂肪肉瘤的預後相對於脂肪瘤，更差。

因此綜合而言，判斷腫瘤的大小對患者預後有沒有影響，要去結合腫瘤的具體型別、病理特徵等情況綜合分析。

需要指出來的是：病理報告上的腫瘤大小，是人工測量出來的，如果腫瘤肉眼可見，是用尺子進行肉眼測量；如果腫瘤僅僅在顯微鏡下可見，也是根據顯微鏡上的標尺測量出來的。這兩種情況都會存在一定程度的誤差。

而CT報告上測量的腫瘤大小，是根據CT掃描的層面上測量出來的，CT掃描有很多層面，在不同的層面去測量腫瘤的大小，測量出來的結果都會不一樣。

因此比較病理報告上的腫瘤大小和CT報告上的腫瘤大小，相對而言，病理報告上的腫瘤大小會更加準確一點。

雖然病理報告上的腫瘤大小和CT報告上的腫瘤大小會不一樣，但是一般情況下差別並不是特別大；哪怕腫瘤的大小對患者的預後有影響，因為病理報告上的腫瘤大小和CT報告上的腫瘤大小不一，所帶來的影響後果都是很小的。所以當CT報告和病理報告上的腫瘤大小差別不是特別大時，可以不用去考慮這個大小差別。

我是一個胸部腫瘤專科醫生，天天做的就是肺癌，食管癌，縱隔腫瘤的手術！腫瘤大小我認為應該按照CT的大小測量，因為CT測到的是腫瘤在自然狀態下的一個大小，而當切除以後，腫瘤多數情況下，會變小，尤其是肺的腫瘤在正常情況下是充氣的，而在切除情況下是萎陷的，所以切除的腫瘤一般都明顯小於CT下看到的腫瘤。