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1 # 藥療君
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2 # 李鴻政醫生
先要知道乙肝疫苗的作用。我們把乙肝疫苗接種到體內,體內就會產生相對應的保護性抗體(HBsAb),等到下一次我們遇到真正的乙肝病毒的時候,這些保護性抗體就能立馬對抗乙肝病毒,從而保護我們不被乙肝病毒侵犯。
但如果我們已經感染了乙肝病毒,已經發生了慢性乙型肝炎,這時候再來接種乙肝疫苗就沒有作用的了。慢性乙肝患者體內沒有保護性抗體,有的人就疑問了,這時候再接種疫苗還有用麼?答案是沒用的了。
舉個簡單的例子,我們為了預防敵人進攻城池,於是在敵人進攻之前趕緊大興土木、加固城牆修建,萬一敵人來臨了,我們有更好的防禦措施,能抵擋敵人於護城河之外。
但如果敵人已經趁虛而入,那麼再來加固城牆的修建已經是為時已晚了。乙肝病毒已經侵入體內,這時候我們注射了乙肝疫苗不會再產生保護性抗體,這時候要對付乙肝病毒,就要靠我們的抗病毒藥物了(包括恩替卡韋、替諾福韋、長效干擾素等)。抗病毒藥物,就類似佈置在城池之內計程車兵,敵人雖然進來了,我們的城牆雖然沒起到作用,但是我們計程車兵還在,我們還可以透過抗病毒藥物(類似士兵)跟敵人正面打一場,說不定還能把敵人趕出去,即便不能完全把敵人趕出去,起碼能把敵人圍困在城門之內,不讓敵人騷擾我們的百姓。這便是抗病毒藥物的作用。
已經發生乙肝,疫苗已經沒意義了,接下來要看抗病毒治療的效果。
注射乙肝疫苗,是為了預防乙肝病毒的傳染,適合於那些還沒有被乙肝病毒傳染的健康人群。如果一個人已經被明確診斷為乙肝患者了,那就沒有必要注射乙肝疫苗。乙肝患者體內還沒有出現乙肝抗體,說明其體內的乙肝病毒還非常活躍,乙肝病毒的傳染性還很強,患者必須隔離治療才行。
為了預防乙肝的傳染,一些經常與乙肝患者接觸、特別是經常接觸乙肝患者血液和體液的健康人,都需要接種乙肝疫苗來預防被乙肝病毒的傳染。接種乙肝疫苗後,大部分人都會產生足夠的乙肝抗體,說明這些人對乙肝已經有了免疫力。但也有一部分人,接種了乙肝疫苗後沒有產生抗體,或者抗體的數量不足,這就需要補種疫苗直到產生足夠的抗體為止。
乙肝的血清學檢查,大家要特別注意五個指標,即:表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。如果表面抗原、e抗原和核心抗體為陽性,這就說明這位患者是“大三陽”的患者,表面抗體和e抗體都沒有形成,患者體內的乙肝病毒還處於大量複製的階段,傳染性極強,患者需要儘快隔離治療。
如果患者的表面抗原、e抗體和核心抗體為陽性,這就說明這位患者是“小三陽”的患者。e抗體的出現,說明乙肝病毒已經被部分清除或者抑制了,病毒複製也在減少,患者傳染性也在降低。如果患者的肝功也正常了,就可以結束隔離治療。
沒有形成乙肝抗體,對於乙肝患者來說,意味著乙肝病情在加重,需要積極採取抗病毒治療;而對於接種了乙肝疫苗的健康人來說 ,意味著還沒有形成對乙肝的免疫力,需要補種疫苗直到產生抗體為止。大家一定要區別清楚這兩種情況,以免產生不必要的誤會。