沒有具體的影像學片子，也不能親自做體徵檢查和神經反射測試，所以不能給太具體的建議。很多患者最根本的問題在於腰椎滑脫合併椎體峽部裂，這種情況多是反覆屈伸腰部或長期負重勞動後，脊旁軟組織勞損，彈性下降，關節穩定性下降後椎體滑脫，造成上下椎體對滑脫椎弓峽部形成交叉的壓力，時間長了就誘發了椎弓疲勞性骨折，也就是峽部裂，而椎體失衡後引起脊柱力線偏移，導致多節椎間盤受壓迫出現膨突，壓迫脊髓神經，進一步加重症狀。

出現腰椎滑脫合併椎間盤突出的患者，如果沒有明顯的肌肉萎縮或馬尾神經壓迫症狀，可以先透過保守治療緩解症狀，像手法 藥敷 針灸 都可以減輕關節壓力，消除炎症，而有峽部裂的患者，不一定適合牽引治療，有加重骨質不連的可能，需要謹慎。而且日常生活工作中，需要佩戴護具保持關節穩定，而且行動中要注意自我保護，特別是不能摔倒，以免加重骨質損傷，造成脊髓神經卡壓，治療期間要注意病情變化，一旦有肌肉萎縮或小便異常的情況，需要儘快手術治療，以免造成不可逆的損傷。

嚴重的椎體滑脫需要手術治療，輕中度的椎體滑脫完全可以保守治療。

椎體滑脫，從字面上理解，其實就可以明白這個病的問題，就在於兩塊椎體之間的位置發生了移動。一般多好發在腰椎。這是為什麼呢？因為我們的腰椎和骶椎連線的部分是一個斜坡關節，它有坡面，那麼一旦兩塊椎體之間的骨性連線發生了問題，就會發生椎體的滑動，這是由於重力的作用和我們站立的原因導致的。

我們將一塊椎體分成4份，如上圖所示，每向前越過1/4，腰椎滑脫的程度就加重一度。一般三度的椎體滑脫伴有症狀，我們就可能要考慮進行手術治療了。

常見的椎體滑脫的原因有兩種，一種我們稱之為真性滑脫，多數與長時間的勞累或外傷有關，是因為脊柱的穩定結構發生了斷裂，我們稱之為峽部裂。那麼一塊椎體與下方的椎體發生了連續性的中斷，那麼必然會發生位置的移動。這時就會導致椎體的滑脫。通常我們會做CT的三維重建檢查或腰椎的側斜位片子，可以看到很經典的小狗樣改變。

如果是真性滑脫，同時伴有神經根的刺激症狀，椎體的不穩定，活動後的疼痛，那麼通常可能需要手術治療。

有真性滑脫就必然會有假性滑脫，那麼所謂的假性滑脫是因為沒有椎體結構骨骼的斷裂。患者主要呢是因為長年的腰椎的使用，椎體和椎體之間的穩定性，變得越來越差，發生了相對的位移，我們稱之為假性的椎體滑脫，這一類患者我們通常都建議採取保守治療。

具體的保守治療主要針對症狀，我們可以在行動的或活動的時候佩戴一個好的後腰，幫助穩定我們的椎體，不讓椎體與椎體之間的滑動越來越重。我們針對有麻木或疼痛的患者，可以口服一些神經營養藥物以及消炎鎮痛藥。同時可以採取手法針灸等治療措施。在臨床上也會取得很好的治療效果。

所以說有了腰椎的椎體滑脫，我們不必非要採取手術治療的辦法，要根據每個患者的具體情況，每個患者的症狀以及它的檢查來給患者制定一個系統的治療方案，我們一定要採取保守治療為主，如果保守治療無效，或者說是經過系統的保守治療無效，我們才考慮手術治療。