缺鐵性貧血是指體內用來製造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。

(一)貧血的共同表現

缺鐵性貧血的發生緩慢，患者常能較好地適應，早期可無症狀或較輕。出現症狀時，主要為面板、粘膜蒼白及各系統缺氧的表現，如乏力、倦怠、頭暈、頭痛、耳鳴、氣短、心悸、心率增快等。

（二）組織缺鐵表現

1、上皮組織損害引起的症狀 患者有口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮、吞嚥困難；面板乾燥、角化和萎縮；毛髮易折與脫落；指甲缺乏光澤、脆裂、反甲（匙狀指）。細胞內含鐵酶減少，是上皮變化的主要原因。

2、神經精神症狀 患者表現為頭痛、感覺異常、注意力不集中，易激動、精神遲滯和異食癖。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經傳導，也能導致與行為有關的線粒體單胺氧化酶的活性降低。

（三）原發病的表現 如消化性潰瘍的節律性上腹痛，血管內溶血的血紅蛋白尿，慢性腸炎的大便性狀改變和消瘦、腹痛等。

診斷要點：1、有導致缺鐵的病因；2、有貧血的共同表現和缺鐵的特殊表現；3、小細胞低色素性貧血；4、血清鐵蛋白＜12ug/L、血清鐵＜8.95umol/L、轉鐵蛋白飽和度＜15%、總鐵結合力＞64.44umol/L；5、骨髓增生活躍，染色體顯示細胞內、外鐵減少；6、鐵劑治療有效。

“血清鐵降低一定是患了缺鐵性貧血嗎？”

答:大家知道血清鐵蛋白是人體含鐵量最豐富的一種蛋白複合物，是鐵主要的貯存形式之一，所以，貧血幾乎都會有血清鐵降低的現象。

實際上缺鐵性貧血和慢性疾病貧血的血清鐵都是降低的，患缺鐵性貧血時，血清鐵降低，血清總鐵結合力增高，而血清鐵蛋白常減低。

在慢性感染、腎臟疾病或肝硬化的病人，血清鐵及總鐵結合力均降低，而血清鐵蛋白是正常或升高的。貧血病人若血清鐵升高而總鐵結合力降低，則為血紅蛋白合成障礙。

鐵缺乏病人不會出現一個升高的或高於正常水平的血清鐵蛋白，所以雖然缺鐵性貧血和慢性疾病貧血的血清鐵都是降低的，但是診斷缺鐵性貧血需要檢查血清鐵蛋白、血清鐵濃度、血清鐵蛋白飽和度等，綜合參考後才能準確判斷。