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  • 1 # 黃連苦

    缺鐵性貧血是指體內用來製造血紅蛋白的貯存鐵缺乏,使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。

    (一)貧血的共同表現

    缺鐵性貧血的發生緩慢,患者常能較好地適應,早期可無症狀或較輕。出現症狀時,主要為面板、粘膜蒼白及各系統缺氧的表現,如乏力、倦怠、頭暈、頭痛、耳鳴、氣短、心悸、心率增快等。

    (二)組織缺鐵表現

    1、上皮組織損害引起的症狀 患者有口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮、吞嚥困難;面板乾燥、角化和萎縮;毛髮易折與脫落;指甲缺乏光澤、脆裂、反甲(匙狀指)。細胞內含鐵酶減少,是上皮變化的主要原因。

    2、神經精神症狀 患者表現為頭痛、感覺異常、注意力不集中,易激動、精神遲滯和異食癖。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經傳導,也能導致與行為有關的線粒體單胺氧化酶的活性降低。

    (三)原發病的表現 如消化性潰瘍的節律性上腹痛,血管內溶血的血紅蛋白尿,慢性腸炎的大便性狀改變和消瘦、腹痛等。

    診斷要點:1、有導致缺鐵的病因;2、有貧血的共同表現和缺鐵的特殊表現;3、小細胞低色素性貧血;4、血清鐵蛋白<12ug/L、血清鐵<8.95umol/L、轉鐵蛋白飽和度<15%、總鐵結合力>64.44umol/L;5、骨髓增生活躍,染色體顯示細胞內、外鐵減少;6、鐵劑治療有效。

  • 2 # 旅遊達人老嶽

    “血清鐵降低一定是患了缺鐵性貧血嗎?”

    答:大家知道血清鐵蛋白是人體含鐵量最豐富的一種蛋白複合物,是鐵主要的貯存形式之一,所以,貧血幾乎都會有血清鐵降低的現象。

    實際上缺鐵性貧血和慢性疾病貧血的血清鐵都是降低的,患缺鐵性貧血時,血清鐵降低,血清總鐵結合力增高,而血清鐵蛋白常減低。

    在慢性感染、腎臟疾病或肝硬化的病人,血清鐵及總鐵結合力均降低,而血清鐵蛋白是正常或升高的。貧血病人若血清鐵升高而總鐵結合力降低,則為血紅蛋白合成障礙。

    鐵缺乏病人不會出現一個升高的或高於正常水平的血清鐵蛋白,所以雖然缺鐵性貧血和慢性疾病貧血的血清鐵都是降低的,但是診斷缺鐵性貧血需要檢查血清鐵蛋白、血清鐵濃度、血清鐵蛋白飽和度等,綜合參考後才能準確判斷。

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