瘢痕轉化為瘢痕癌的機率非常的小，不必過度擔心。但是要注意不要經常摩擦瘢痕區域，如果發現瘢痕破潰，很難癒合，要警惕瘢痕癌的發生，儘早就醫。

很多人年輕時候感染過肺結核，或者雙肺有些慢性炎症，形成一些所謂的纖維瘢痕。很多人擔心它們是否會癌變？

實際上，瘢痕癌應該是比較陳舊的觀點，其發生機理和病理改變並不被廣泛接受。在WHO的肺癌的分類中，也沒有將瘢痕癌列入。

病理學上瘢痕只有膠原纖維蛋白和纖維細胞，代謝活性很低，惡變可能性幾乎為0。文獻中所說的瘢痕是影像上所指的瘢痕，其實應該是慢性炎症，瘢痕癌這個說法不太確切。慢性炎症可能導致細胞的化生或者是說增殖變異，導致惡性腫瘤，並非瘢痕來源。當然上述結果還需要更多的實驗研究來證實，暫時沒有很確鑿的定論。

比較安全的做法是隨訪觀察！第1次發現肺內索條狀影，如果有吸菸史，或者有肺癌家族史，應當定期隨訪。

這是浙江舟山肺癌多學科研究中心曹教授分享的一個病例，病人是61歲的男性，多年吸菸，體檢發現右下肺很小的纖維灶，刑法觀察兩年病灶逐漸增大，手術切除病理是早期肺鱗癌。

少部分肺鱗癌患者，早期會表現為纖維灶或者硬結灶，可以透過定期複查篩檢出來，一般不會耽誤治療。

從這張圖中我們可以知道，肺纖維化的病人，既往有肺結核的患者，也應當定期體檢，動態觀察肺內病灶。對於肺癌和肺結核的關係，至今也沒有定論，有專家認為是肺癌患者免疫力下降，容易導致肺結核的發生。

何為瘢痕癌？

瘢痕癌是以前人們稱發生在陳舊性肺結核的纖維條索上的癌症。瘢痕的意思是炎症或者創傷引起的佔位條索灶，病灶吸收以後殘留的陳舊性改變。炎症可以有細菌性感染、病毒性感染、真菌性感染、肺結核等等，以肺結核引起的瘢痕多見，多發生在上肺和下肺背段。

大多數的慢性炎症形成的纖維條索都是不會長肺癌的。很多朋友問過我，影像報告上寫著纖維條索是什麼意思，是不是肺癌？不是肺癌。大多數的纖維條索會長期存在，不會惡變，不是肺癌，因為這就是一個疤痕。

但是，有極少數朋友的瘢痕上會出現癌變，長期反覆的慢性炎症會引起肺組織的惡變，這也就是瘢痕癌的原理。

其實大多數的纖維條索都長期不變，只有小部分有問題。上個月，一個外科主任體檢，去年右上肺有一些纖維條索和肺氣腫，報了慢性炎症。但是這一次檢查，發現這個部位長出來了一個1cm的結節，看著很像肺癌。我們建議他手術切除，但是他還沒下定決心，準備再隨訪觀察看看，觀察也是可以的，但是要短期複查。

有陳舊性肺結核或者慢性炎症的朋友，可以選擇一年一次的低劑量CT掃描體檢，來篩查肺癌。其實不必過於擔心。儘管肺部沒有任何病變，也是需要一年一度的低劑量胸部CT體檢。