回覆列表
-
1 # 韓博士話健身
-
2 # 胃腸肝膽外科曾醫生
(2018年4月20日 曾醫生有問必答)我見過一例因牙疼而患上破傷風的,非常詭異。他十幾天前出現牙齒疼,估計是智齒感染,當時沒有處理,後來出現咀嚼肌、胸背部及四肢的肌肉抽筋,才發現患上了破傷風。此時再治療,比較麻煩。
破傷風桿菌屬於厭氧菌,只有在缺氧的環境下才會迅速繁殖,產生神經毒素。在人體外傷分類中,常見於深部損傷,如銳器刺傷(刀、鐵釘、子彈等)、深部刀砍傷、嚴重燒傷等。其他的外傷,一般不需要打破傷風。但是如果出現上述的深部損傷,還是建議打破傷風預防。
為什麼可以預防、治療破傷風?因為破傷風抗毒素是一種免疫球蛋白,其含有特異性抗體,具有中和破傷風神經毒素的作用,屬於人工被動免疫。人體注射破傷風抗毒素後可以減少毒素對身體的作用,給身體爭取一個對抗破傷風梭形桿菌的時間。
還有另外一種,屬於人工主動免疫,也就是我們所說的打疫苗。注射已經減毒、滅活後的破傷風類毒素後,人體會慢慢產生破傷風抗毒素這種免疫球蛋白。此種免疫有身體記憶,一般可以維持10-15年,甚至更長時間。現在的80後、90後等,小時候都會打預防針,其中一項就是“百白破”,包含百日咳、白喉、破傷風的混合疫苗。所以現在已經很少見此類疾病了。
注射破傷風抗毒素能防止患者感染破傷風,這涉及到人體免疫力獲得方式的問題。眾所周知,如果一個人得過麻疹,那這個人再次得麻疹的機率就會很低,這是因為麻疹病毒進入人體後,激發人體產生了能對付並幹掉再次來犯的麻疹病毒的抗體,這種因為得了某種傳染病而產生了對這種傳染病免疫力的抗感染方式叫主動免疫或叫自動免疫,因為這種抗體是人體自已產生的,不是透過注射打進去的。接種疫苗能產生類似的功效,因此,打疫苗也是主動免疫,但因為疫苗是人注射進去的,因此,主動免疫前要加上“人工”兩個字,叫人工主動免疫。但是,這種主動免疫產生抗體需要時間,一般需一個月左右,如果一個人面臨破傷風等傳染病感染危險,以前又沒打過相應的疫苗,現打疫苗是來不及的,這就需要另一種能立即發揮保護作用的抗體,這就是抗毒素了。這種抗毒素是用微生物的毒素經過減毒後製作而成,不像疫苗是把病毒或細菌做滅活處理後製作而成。抗毒素注射入人體會迅速發揮作用,從而可高效率保護易感人群。
總之,如果我們沒得但怕得某種傳染病,去打疫苗;如果沒得但因為某種原因有了很大的得某種傳染病的風險如破傷風、白喉等,打抗毒素。抗毒素因是用動物血清製作而成,容易引起過敏反應,因此用前要做皮試,如果過敏,要做脫敏注射。