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    氨基糖苷類注意事項

    1. 對氨基糖苷類過敏的患者禁用。

    2. 任何一種氨基糖苷類的任一品種均具腎毒性、耳毒性(耳蝸、前庭)和神經肌肉阻滯作用,因此用藥期間應監測腎功能(尿常規、血尿素氮、血肌酐),嚴密觀察患者聽力及前庭功能,注意觀察神經肌肉阻滯症狀。一旦出現上述不良反應先兆時,須及時停藥。需注意區域性用藥時亦有可能發生上述不良反應。

    3. 氨基糖苷類抗生素對社群獲得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌抗菌作用差,又有明顯的耳、腎毒性,因此對門急診中常見的上、下呼吸道細菌性感染不宜選用本類藥物治療。由於其毒性反應,本類藥物也不宜用於單純性上、下尿路感染初發病例的治療。

    4. 腎功能減退患者應用本類藥物時,需根據其腎功能減退程度減量給藥,並應進行血藥濃度監測調整給藥方案,實現個體化給藥。

    5. 新生兒、嬰幼兒、老年患者應儘量避免使用本類藥物。臨床有明確指徵需應用時,則應進行血藥濃度監測,根據監測結果調整給藥方案。

    6. 妊娠期患者應避免使用。哺乳期患者應避免使用或用藥期間停止哺乳。

    7. 本類藥物不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經肌肉阻滯劑或強利尿劑同用。與注射用第一代頭孢菌素類合用時可能增加腎毒性。

    8.本類藥物不可用於眼內或結膜下給藥,因可能引起黃斑壞死。

    四環素類抗生素 注意事項

    1. 禁用於對四環素類過敏的患者。

    2. 牙齒髮育期患者(胚胎期至8歲)接受四環素類可產生牙齒著色及牙釉質發育不良,故妊娠期和8歲以下患者不可使用該類藥物。

    3. 哺乳期患者應避免應用或用藥期間暫停哺乳。

    4. 四環素類可加重氮質血癥,已有腎功能損害者應避免用四環素,但多西環素及米諾環素仍可謹慎應用。

    5. 四環素類可致肝損害,原有肝病者不宜應用。

    青黴素類注意事項

    1)儘管青黴紊類藥物毒性較低,但有少數人對本類,如產生皮疹、藥物熱、哮喘、血管神經性水腫甚至過敏性休克,以後者最為兇險,常於注射或皮試時發生,大約50%在幾秒鐘至5分鐘內發生,其餘在20分鐘左右發生,應十分注意。凡初次注射或停藥3大後再用者,都應做面板過敏試驗。如果皮試陰性(可以使用),但出現胸悶、氣喘、皮膚髮癢等異常症狀者,也不宜注射。注射青黴素後,應觀察20分鐘,一旦發生過敏性休克,應立即用腎上腺素、氫化可的松等搶救。

    (2)目前使用青毒紊劑量越來越大,有采用大劑量(1000萬單位以上)或超大劑量的傾向。使用大劑量青黴素可干擾凝血機制而造成出血,偶然因大量青黴素進入中樞神經而引起中毒,可產生抽搐、神經根炎、大小便失禁,甚至癱瘓等“青黴素腦病”。因此不要隨意加大劑量。

    (3)青黴素類藥物不宜溶解後存放,應“現配現用”。因為青黴素溶液放置時間越長,分解也越多,而且致敏物質也不斷增多,易導致藥效降低以及過敏反應的發生。

    (4)應儘量避免區域性使用青黴素,避免過分飢餓時注射青黴素。因此時容易引起過敏反應。

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