腎結石術後仍然有結石，這個是很常見的情況。
這裡要做一個科普介紹！很多老百姓認為腎結石是小病，治療起來很簡單，只要去碎石就可以了。當醫生跟他講他的結石已經嚴重到需要手術的程度的時候，很多患者是不能接受的，而手術之後還有結結石殘留，就更加不能認同。那我要在這裡做一個說明，腎結石其實只是對這種疾病的總稱，真正不同的腎結石，根據它的大小，位置，合併情況的不同，病情的複雜程度是千變萬化的。
首先說大小。腎結石如果比較小的話沒有引起梗阻，甚至都可以觀察，不用處理，比如小於六毫米的結石。那如果腎結石比較大，大於六毫米，這個結石要自己排出來已經比較困難了，這時候可能需要吃藥治療。如果結石再大一點，就需要做體外震波碎石。這就是我們老百姓常說的，有結石去做碎石。但是如果結石的大小超過了兩釐米，甚至更大，我們甚至有碰到過十釐米大的結石。這樣的結石透過體外震波碎石是根本不能解決的，必須要手術治療。但是呢，這麼大的結石，尤其是大於五釐米的結石，一次手術有時候都不能完全處理完，需要多次手術，而手術的方法呢，是將結石打碎之後取出，打碎的結石碎屑也會在腎臟內四處漂移，有時候就會到達腎臟的一些邊緣角落位置，手術之後就會有結石殘留。
第二個就是講結石的位置。其實腎結石手術的難度上並不在於結石的大小，而在於結石的分佈位置。如果結石分很多，分佈的很分散的話，那對於手術來說是非常難的一件事情。我們傳統的微創手術經皮腎鏡是在腰部打一個洞進入腎臟，但是腎臟的結構呢，有點像葡萄樣有多個房間，一個洞只能處理幾個房間裡的結石，如果每個房間裡面都長滿結石的話，這個時候可能就要透過多個洞來處理。但是通道是有限的，因此有一些邊緣的房間裡面的結石可能就沒辦法處理到，需要透過多次手術才能解決。很多病人常常不能接受多次手術。因此醫生會決定把最重要的結石或者引起梗阻的結石處理掉，一些邊緣的結石會殘留在那裡，等到這些結石在掉出來的時候，病人也能夠接受的時候，再次手術來處理。當然理想的狀態是連續採用多次手術和綜合的方法來處理掉結石。但是這種情況常常不能被患者理解和接受。
第三種情況是合併情況。如果結石合併了嚴重的感染，這種手術是非常困難的。感染物質常常像粘稠一樣的液體，把結石包裹粘在腎臟上。手術的時候是很難把結石徹底取乾淨的。因為這種黏連非常緊密，如果強行把結石取出的話，會導致大量的出血。但是如果不處理的話，這種感染又會導致敗血症，危及患者生命。因此要權衡一個度，就是手術處理掉多少結石，也不能用過多的時間來處理這個結石，那甚至一樣要透過多次手術或者綜合的方法來治療。
上述三種情況都是腎結石手術後殘留結石常見的情況。但總的來說，手術之後如果殘留的結石小於五毫米，那這些結石叫做無意義殘石。可以透過藥物治療或者補充做體外震波碎石來處理。但是如果手術後的殘留結石偏大，那就要積極的定期複查，一旦發生梗阻或者有進展，必要時仍然要選擇進一步的手術治療。
結石不是小病，處理起來也非常複雜，實際上是泌尿外科最複雜的手術之一。這才是我們作為一名醫生，需要多多提醒廣大普通患者的很重要的科普常識。
腎結石術後仍然有結石，這個是很常見的情況。
這裡要做一個科普介紹！很多老百姓認為腎結石是小病，治療起來很簡單，只要去碎石就可以了。當醫生跟他講他的結石已經嚴重到需要手術的程度的時候，很多患者是不能接受的，而手術之後還有結結石殘留，就更加不能認同。那我要在這裡做一個說明，腎結石其實只是對這種疾病的總稱，真正不同的腎結石，根據它的大小，位置，合併情況的不同，病情的複雜程度是千變萬化的。
首先說大小。腎結石如果比較小的話沒有引起梗阻，甚至都可以觀察，不用處理，比如小於六毫米的結石。那如果腎結石比較大，大於六毫米，這個結石要自己排出來已經比較困難了，這時候可能需要吃藥治療。如果結石再大一點，就需要做體外震波碎石。這就是我們老百姓常說的，有結石去做碎石。但是如果結石的大小超過了兩釐米，甚至更大，我們甚至有碰到過十釐米大的結石。這樣的結石透過體外震波碎石是根本不能解決的，必須要手術治療。但是呢，這麼大的結石，尤其是大於五釐米的結石，一次手術有時候都不能完全處理完，需要多次手術，而手術的方法呢，是將結石打碎之後取出，打碎的結石碎屑也會在腎臟內四處漂移，有時候就會到達腎臟的一些邊緣角落位置，手術之後就會有結石殘留。
第二個就是講結石的位置。其實腎結石手術的難度上並不在於結石的大小，而在於結石的分佈位置。如果結石分很多，分佈的很分散的話，那對於手術來說是非常難的一件事情。我們傳統的微創手術經皮腎鏡是在腰部打一個洞進入腎臟，但是腎臟的結構呢，有點像葡萄樣有多個房間，一個洞只能處理幾個房間裡的結石，如果每個房間裡面都長滿結石的話，這個時候可能就要透過多個洞來處理。但是通道是有限的，因此有一些邊緣的房間裡面的結石可能就沒辦法處理到，需要透過多次手術才能解決。很多病人常常不能接受多次手術。因此醫生會決定把最重要的結石或者引起梗阻的結石處理掉，一些邊緣的結石會殘留在那裡，等到這些結石在掉出來的時候，病人也能夠接受的時候，再次手術來處理。當然理想的狀態是連續採用多次手術和綜合的方法來處理掉結石。但是這種情況常常不能被患者理解和接受。
第三種情況是合併情況。如果結石合併了嚴重的感染，這種手術是非常困難的。感染物質常常像粘稠一樣的液體，把結石包裹粘在腎臟上。手術的時候是很難把結石徹底取乾淨的。因為這種黏連非常緊密，如果強行把結石取出的話，會導致大量的出血。但是如果不處理的話，這種感染又會導致敗血症，危及患者生命。因此要權衡一個度，就是手術處理掉多少結石，也不能用過多的時間來處理這個結石，那甚至一樣要透過多次手術或者綜合的方法來治療。
上述三種情況都是腎結石手術後殘留結石常見的情況。但總的來說，手術之後如果殘留的結石小於五毫米，那這些結石叫做無意義殘石。可以透過藥物治療或者補充做體外震波碎石來處理。但是如果手術後的殘留結石偏大，那就要積極的定期複查，一旦發生梗阻或者有進展，必要時仍然要選擇進一步的手術治療。
結石不是小病，處理起來也非常複雜，實際上是泌尿外科最複雜的手術之一。這才是我們作為一名醫生，需要多多提醒廣大普通患者的很重要的科普常識。