黃體酮藥物的區別和使用方式
前段時間寫了移植後孕酮低的文章後，不小心給自己挖了個坑，好幾個客戶問我啥叫有的藥在血液中體現不明顯，為啥試管嬰兒下孕酮值就沒有統一的標準了等，小寶寶只好再繼續寫一下填一下坑。
沒有看過之前文章的媽媽們可以點次看下：胚胎移植後，孕酮低怎麼辦？
黃體酮藥物的區別：
目前藥物黃體酮主要分為兩種：
天然黃體酮和人工合成黃體酮。
天然黃體酮藥物：
與人體產生的孕酮的分子結構相同，但有一個嚴重的缺點，就是有效時限很短。
人工合成的黃體酮：
分子結構和人體產生的孕酮不同，但是具有相同的效果並且有效果持續時間久的好處。
人工合成黃體酮有很多形式，一般用於控制月經或與雌激素結合使用用於女性的激素替代療法，但是不被推薦用於孕期保胎。
部分人工合成的黃體酮可以用於保胎甚至可能優於天然黃體酮的保胎效果。比如地屈孕酮，也就是達芙通，聲稱可以有效的抑制母體對胚胎的免疫排斥和增加子宮動脈血流，有效降低流產率。
但是合成黃體酮的分子結構與天然黃體酮不同，因此在抽血測孕酮時，只能測到人體分泌的孕酮，人工合成的測不到。因此這讓試管嬰兒下評估身體是否孕酮值低這個問題變的複雜，單單看抽血孕酮值低的話，就太片面。
用藥使用方式的區別：
同樣是天然黃體酮，針劑注射的方式在抽血測孕酮上體現最明顯，其次是口服黃體酮，而塞陰道的方式是抽血體現最差的。
因為陰道途徑使用的黃體酮不經過肝臟代謝，不存在首過效應，但是透過驗血測的孕酮值卻體現不出實際藥效。實際上子宮區域性黃體酮濃度高於血液濃度。而且相比口服的方式，塞陰道的方式除了藥效更好外，還可以有效減輕頭暈，噁心等副作用。
再者就是注射方式的黃體酮。
目前國內很多試管中心仍沿用每日注射黃體酮的方式進行胚胎移植後的保胎。這種黃體酮針劑屬於天然黃體酮，效果持續時間短因此需要每天注射。除了會給患者帶來比較大的痛苦外，而且不能自行注射需要每天跑醫院也增加出現意外的風險。
泰國試管嬰兒的保胎方案普遍透過口服或塞陰道的方式代替黃體酮注射劑。但是有時泰國的醫生會在病人確認懷孕後開一種注射劑，叫做Proluton Depot 普羅路通。 這種藥和上面所說的黃體酮注射劑完全不是一回事。 這是人工合成的黃體酮， 持續效果久，注射一次可以有1-2 周的效果。
以泰國BNH醫院的常規保胎方案為例：
達芙通（合成黃體酮）：
一天30毫克，口服；
安琪坦（天然黃體酮）：
一天400毫克，塞陰道；
普羅路通（合成黃體酮）：
一週250毫克，肌肉注射。
依據BNH醫院的保胎方案中，這三種黃體酮只有安琪坦是天然黃體酮，而且補充方式是透過塞陰道的方式。
因此即使身體的黃體酮量足足的，抽血測孕酮數值低也就不奇怪了。要綜合評估用藥方案，血值報告和身體情況等才能給出適合的建議。
黃體酮藥物的區別和使用方式
前段時間寫了移植後孕酮低的文章後，不小心給自己挖了個坑，好幾個客戶問我啥叫有的藥在血液中體現不明顯，為啥試管嬰兒下孕酮值就沒有統一的標準了等，小寶寶只好再繼續寫一下填一下坑。
沒有看過之前文章的媽媽們可以點次看下：胚胎移植後，孕酮低怎麼辦？
黃體酮藥物的區別：
目前藥物黃體酮主要分為兩種：
天然黃體酮和人工合成黃體酮。
天然黃體酮藥物：
與人體產生的孕酮的分子結構相同，但有一個嚴重的缺點，就是有效時限很短。
人工合成的黃體酮：
分子結構和人體產生的孕酮不同，但是具有相同的效果並且有效果持續時間久的好處。
人工合成黃體酮有很多形式，一般用於控制月經或與雌激素結合使用用於女性的激素替代療法，但是不被推薦用於孕期保胎。
部分人工合成的黃體酮可以用於保胎甚至可能優於天然黃體酮的保胎效果。比如地屈孕酮，也就是達芙通，聲稱可以有效的抑制母體對胚胎的免疫排斥和增加子宮動脈血流，有效降低流產率。
但是合成黃體酮的分子結構與天然黃體酮不同，因此在抽血測孕酮時，只能測到人體分泌的孕酮，人工合成的測不到。因此這讓試管嬰兒下評估身體是否孕酮值低這個問題變的複雜，單單看抽血孕酮值低的話，就太片面。
用藥使用方式的區別：
同樣是天然黃體酮，針劑注射的方式在抽血測孕酮上體現最明顯，其次是口服黃體酮，而塞陰道的方式是抽血體現最差的。
因為陰道途徑使用的黃體酮不經過肝臟代謝，不存在首過效應，但是透過驗血測的孕酮值卻體現不出實際藥效。實際上子宮區域性黃體酮濃度高於血液濃度。而且相比口服的方式，塞陰道的方式除了藥效更好外，還可以有效減輕頭暈，噁心等副作用。
再者就是注射方式的黃體酮。
目前國內很多試管中心仍沿用每日注射黃體酮的方式進行胚胎移植後的保胎。這種黃體酮針劑屬於天然黃體酮，效果持續時間短因此需要每天注射。除了會給患者帶來比較大的痛苦外，而且不能自行注射需要每天跑醫院也增加出現意外的風險。
泰國試管嬰兒的保胎方案普遍透過口服或塞陰道的方式代替黃體酮注射劑。但是有時泰國的醫生會在病人確認懷孕後開一種注射劑，叫做Proluton Depot 普羅路通。 這種藥和上面所說的黃體酮注射劑完全不是一回事。 這是人工合成的黃體酮， 持續效果久，注射一次可以有1-2 周的效果。
以泰國BNH醫院的常規保胎方案為例：
達芙通（合成黃體酮）：
一天30毫克，口服；
安琪坦（天然黃體酮）：
一天400毫克，塞陰道；
普羅路通（合成黃體酮）：
一週250毫克，肌肉注射。
依據BNH醫院的保胎方案中，這三種黃體酮只有安琪坦是天然黃體酮，而且補充方式是透過塞陰道的方式。
因此即使身體的黃體酮量足足的，抽血測孕酮數值低也就不奇怪了。要綜合評估用藥方案，血值報告和身體情況等才能給出適合的建議。