類風溼關節炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其最讓患者朋友難受的，就是明顯疼痛，這也是患者最想解決的！但其實類風溼關節炎不僅僅疼痛讓人難過，最可怕的是會逐漸引起關節變形，關節活動度降低，導致患者軀體功能下降，甚至最終引起生活不能自理、癱瘓、死亡。而解決關節疼痛相對容易，防止關節變形相對困難，一個合格的風溼科醫生，既要解決關節疼痛這個“標”，更要儘量延緩關節變形這個“本”。

其實，這個“治標”和“治本”是透過不同藥物實現的：

治標目的：緩解疼痛

類風溼關節炎治標的目的主要是緩解疼痛，這些藥物發揮作用快，一般服用後可以迅速緩解疼痛，代表藥物有：

1，抗炎藥類：如依託考昔（安康信）、西樂葆（塞來西部）、美洛昔康（宏強、莫比可）、雙氯芬酸（英太青、扶他林）。

2，激素類：如潑尼松、甲潑尼龍、得寶松等等。

但是這些藥物僅可以緩解疼痛，不能達到延緩關節病情的目的。所以在治療類風溼關節炎中，這些藥僅發揮了“先頭部隊”的作用，一般後面所說的“治本”的藥物一旦發揮了作用，這些藥物就將要慢慢撤減，直至停用。必須強調的是，單用這類藥物治療類風溼關節炎是不合理的——畢竟只治標不治本嘛！

圖一 最常用的激素——潑尼松（本圖片無任何廣告意義）

治本目的：控制病情，延緩關節變形。

類風溼關節炎最終的治療目的是控制病情，既：不但疼痛緩解，而且延緩關節變形。這類藥物被風溼科稱為“控制病情藥”，又稱為“慢作用藥”，代表藥物有：甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、雷公藤多苷等。這些藥物可以延緩關節變形，真正達到“控制病情”的作用。但很遺憾，這類藥物發作用比較慢，往往需服用後1-3個才能發揮療效，也就是說從開始服用到藥物起效需要1-3個月時間，所以在這類藥物起效前，需要服用治標的藥物就不難理解了。但這些“治本”的藥物才是治療類風溼關節炎的“主力部隊”，也是治療類風溼中最難權衡的，必須由風溼科專科醫生經過評估綜合調整這些藥物使用，患者朋友們不能隨意加減這些藥物。

圖二 最經典的類風溼關節炎“治本”藥物——甲氨蝶呤（本圖片無任何廣告意義）

標本同治：生物製劑

那麼大家現在一定有一個疑惑，有沒有一個藥能“標本同治”呢。其實是有的，那就是生物製劑（參考：【藥物知識】什麼是生物製劑？_好大夫線上）。生物製劑不但起效快，可以發揮一定的抗炎鎮痛效果；也能真正控制病情，延緩關節變形。但遺憾的是，這類藥物往往較貴，一般用於疾病重、或者傳統藥物控制不佳的患者，並非人人都需要使用的。

圖三 全人源化的腫瘤壞死因子拮抗劑——阿達木單抗（本圖片無任何廣告意義）

所以說，類風溼關節炎治療需要治標+治本相結合，但具體的藥物選擇，是需要根據每個人的病情的不同進行選擇的。所謂“用藥如用兵”，小小的藥物，蘊藏著大大的智慧！

謝醫生願意與每位類風溼關節炎患者一道，積極治療，合理用藥，爭取把疾病早日控制好！