目的 探討預防急性闌尾炎手術切口感染的方法，以達到減少手術切口感染率的目的。方法 對156例急性闌尾炎手術切口的臨床處理進行回顧性分析。結果 本組僅發生切口感染1例，感染髮生率0.64%。結論 術中切口的恰當處理，手術前後合理使用抗生素，可明顯降低闌尾切除術後切口的感染率
急性闌尾炎是外科最常見的疾病之一。據統計，急性闌尾炎約佔外科住院病人的10%-15%，由於臨床醫師對該病的診斷和治療經驗的不斷積累，本病的病死率較過去已大為降低，但因患病率高，有時病情複雜，變化多端，仍有不少問題有待於進一步研究解決，術後切口長期不癒合更是需要研究的問題之一。急性闌尾炎術後切口感染的發生率很高，一旦切口感染將給患者精神、經濟、日常生活帶來巨大的影響。我們自2004-01~2009-12共進行156例急性闌尾炎手術，現就切口感染與臨床處理方法兩者之間的關係分析報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料本組病倒：男92例，女64倒，年齡6-79歲。術前診斷為急性闌尾炎154例。其中1例為肝下闌尾炎），瀰漫性腹膜炎2例。本組156例闌尾切除手術，其中43例是採用麥氏切口，2例採用右腹直肌探查切口。病理診斷：急性單純性闌尾炎26例，急性化膿性闌尾炎85例，壞疽性闌尾炎31例，穿孔性闌尾炎14例。腹腔鏡手術的不列為本組病例。
1.2切口感染標準術後切口出現紅、腫、熱、痛、區域性皮溫上升、壓痛，白細胞計數明顯升高，早期出現硬節並有膿液或破潰流膿。拆線後切口裂開流膿，反覆出現小膿點並由線頭溢位的定為切口感染。
1.3手術前後及術中切口的處理方法（1）術前0~2小時內開始靜滴有效抗生素；（2）切口位置：常規選擇麥氏切口，以壓痛最明顯處為中心便於顯露及操作，異位闌尾炎及腹膜炎重術前無法確診或者考慮手術難度較大的病例採用右下腹腹直肌探查切口。腹壁切口上出血點均用鹽水紗墊壓迫止血或者電凝，儘量少用線結紮。腹膜先開啟一小孔吸除膿液，避免膿液流出汙染切口，然後再邊切開邊吸引，邊將腹膜外翻固定於面板巾上，施行全腹膜保護法妥善保護切口；（3）闌尾按常規切除處理，然後以生理鹽水反覆沖洗腹腔，直至沖洗液清水樣，再以0.5%甲硝唑200~400ml沖洗腹腔並吸淨，最後腹腔內留置甲硝唑溶液約50ml，隨後更換手套及手術器械，汙染嚴重或者手術單較溼時，也要及時更換。 儘量少放置腹腔引流，確需放置者不從原切口引出，均另打孔引出；（4）縫合腹膜後，以0.3%碘伏10~20ml浸泡切口5分鐘後吸淨，依次縫合腹壁各層，皮下脂肪層除肥厚者需縫合外，餘者均不縫合，皮下脂肪層需縫合的，採用3個“0”不加鉻可吸收單絲線縫合。
2.結果
術後2d檢查切口，7d拆線，有膿液或膿性分泌物流出者、拆線後切口裂開流膿，反覆出現小膿點並由線頭溢位的定為切口感染。結果本組僅有1例出現切口感染，發生率為0.04%，明顯低於國內外的文獻報道。本例為79歲高齡闌尾炎。因手術不及時導致闌尾壞疽穿孔，腹腔感染嚴重，膿性分泌物多，術後控制不當而感染，經換藥、有效抗生素、理療後，術後兩週內癒合。
目的 探討預防急性闌尾炎手術切口感染的方法，以達到減少手術切口感染率的目的。方法 對156例急性闌尾炎手術切口的臨床處理進行回顧性分析。結果 本組僅發生切口感染1例，感染髮生率0.64%。結論 術中切口的恰當處理，手術前後合理使用抗生素，可明顯降低闌尾切除術後切口的感染率
急性闌尾炎是外科最常見的疾病之一。據統計，急性闌尾炎約佔外科住院病人的10%-15%，由於臨床醫師對該病的診斷和治療經驗的不斷積累，本病的病死率較過去已大為降低，但因患病率高，有時病情複雜，變化多端，仍有不少問題有待於進一步研究解決，術後切口長期不癒合更是需要研究的問題之一。急性闌尾炎術後切口感染的發生率很高，一旦切口感染將給患者精神、經濟、日常生活帶來巨大的影響。我們自2004-01~2009-12共進行156例急性闌尾炎手術，現就切口感染與臨床處理方法兩者之間的關係分析報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料本組病倒：男92例，女64倒，年齡6-79歲。術前診斷為急性闌尾炎154例。其中1例為肝下闌尾炎），瀰漫性腹膜炎2例。本組156例闌尾切除手術，其中43例是採用麥氏切口，2例採用右腹直肌探查切口。病理診斷：急性單純性闌尾炎26例，急性化膿性闌尾炎85例，壞疽性闌尾炎31例，穿孔性闌尾炎14例。腹腔鏡手術的不列為本組病例。
1.2切口感染標準術後切口出現紅、腫、熱、痛、區域性皮溫上升、壓痛，白細胞計數明顯升高，早期出現硬節並有膿液或破潰流膿。拆線後切口裂開流膿，反覆出現小膿點並由線頭溢位的定為切口感染。
1.3手術前後及術中切口的處理方法（1）術前0~2小時內開始靜滴有效抗生素；（2）切口位置：常規選擇麥氏切口，以壓痛最明顯處為中心便於顯露及操作，異位闌尾炎及腹膜炎重術前無法確診或者考慮手術難度較大的病例採用右下腹腹直肌探查切口。腹壁切口上出血點均用鹽水紗墊壓迫止血或者電凝，儘量少用線結紮。腹膜先開啟一小孔吸除膿液，避免膿液流出汙染切口，然後再邊切開邊吸引，邊將腹膜外翻固定於面板巾上，施行全腹膜保護法妥善保護切口；（3）闌尾按常規切除處理，然後以生理鹽水反覆沖洗腹腔，直至沖洗液清水樣，再以0.5%甲硝唑200~400ml沖洗腹腔並吸淨，最後腹腔內留置甲硝唑溶液約50ml，隨後更換手套及手術器械，汙染嚴重或者手術單較溼時，也要及時更換。 儘量少放置腹腔引流，確需放置者不從原切口引出，均另打孔引出；（4）縫合腹膜後，以0.3%碘伏10~20ml浸泡切口5分鐘後吸淨，依次縫合腹壁各層，皮下脂肪層除肥厚者需縫合外，餘者均不縫合，皮下脂肪層需縫合的，採用3個“0”不加鉻可吸收單絲線縫合。
2.結果
術後2d檢查切口，7d拆線，有膿液或膿性分泌物流出者、拆線後切口裂開流膿，反覆出現小膿點並由線頭溢位的定為切口感染。結果本組僅有1例出現切口感染，發生率為0.04%，明顯低於國內外的文獻報道。本例為79歲高齡闌尾炎。因手術不及時導致闌尾壞疽穿孔，腹腔感染嚴重，膿性分泌物多，術後控制不當而感染，經換藥、有效抗生素、理療後，術後兩週內癒合。