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1 # 婦科醫生宋小博
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2 # 張海娟大夫
宮外孕做手術之後,也是有可能懷孕的,如果是輸卵管妊娠切除一側的輸卵管還有另外一側,只要另外一側的輸卵管是通暢的,排卵是正常的,這樣是可以自然懷孕,沒有影響。
所以在下次懷孕之前,需要做輸卵管造影或者通水來判斷一下輸卵管有沒有問題。
因為之前有過宮外孕,說明輸卵管堵塞有炎症,另外一側也是有可能同時存在炎症的。
如果有炎症有問題需要先治療,在保證完全通暢的情況下才可以備孕的。
如果輸卵管都發生阻塞也可以做試管嬰兒,所以不是自然受孕也是有可能懷孕的,只要有成熟的卵泡,就可以達到懷孕的目的。
可以懷孕,但妊娠率和再次宮外孕或不孕風險性比正常女性要高。異位妊娠90%—95%以上輸卵管妊娠,所以我想你說的手術是輸卵管妊娠手術。能不能正常懷孕要根據以下情況具體分析。
宮外孕手術方式:微創(腹腔鏡)手術還是開腹手術?保留輸卵管還是患側輸卵管切除。保管手術保管手術即是把異位妊娠著床的輸卵管保留,只是把妊娠囊開窗取胚。
我們知道精子和卵子是在輸卵管壺腹部結合受精的,然後在再輸卵管蠕動及纖毛拖動下進入宮腔著床妊娠。若之前輸卵管就有炎症或輸卵管手術史,影響纖毛作用,或出現輸卵管通常不暢,精子可以進來,與卵子結合成受精卵,但受精卵出不去了;或者輸卵管發育異常比較長,受精卵等不及了就就地安營紮寨等情況都會發生宮外孕。
若做了保管手術,妊娠囊是清除出來了,留來一個口,輸卵管長的怎麼樣,有沒有疤痕?或術前妊娠囊著床安營紮寨就地深挖,有沒有破壞纖毛作用?會不會引起輸卵管炎導致或再次導致輸卵管不通或通而不暢?或絨毛沒清乾淨還有活性,這些可能這些都會增加持續性宮外孕或下一次懷孕再次異位妊娠或不孕的機率。
切除患側輸卵管如果做了患側輸卵管切除手術,平時是兩個卵巢輪流排卵,對應側的輸卵管進行拾卵然後在受孕,現在少量一側輸卵管,受孕機率肯定就少了50%,有些人會說,輸卵管不是遊離的嗎,可否遊走到另一端拾卵?它只是傘端遊離,其它部分還是和系膜聯絡活動受限的。當然切除了患側輸卵管,沒有輸卵管這一邊也就沒有再次發生宮外孕這一說法了。
微創(腹腔鏡)做還是開腹做對於手術方式無論是腹腔鏡還是開腹去做都會增加盆腔黏連的風險,當然開腹因為創面比較大,發生盆腔黏連的機率會更大,有盆腔黏連就有受孕機率減少的機率發生。
雖然要根據患者的臨床表現、生育期望以及輸卵管的損傷程度或患者意願來決定行輸卵管開窗取胚術還是輸卵管切除手術。但最近也有臨床研究發現對於另一次輸卵管正常的患者,輸卵管切開取胚術和輸卵管切除術後續的自然妊娠率還有重複異位妊娠率是沒有明顯差異的。開窗取胚術增加了持續性異位妊娠的風險。
所以宮外孕術後如果另一側輸卵管正常或保管治療後患側輸卵管也恢復正常,是可以正常懷孕的,每個人病情、手術情況不同,也要區別進行分析。