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  • 1 # pietr49411

      尿毒症晚期症狀一、神經系統表現:  精神萎靡、乏力、頭暈、頭痛、記憶力衰退、失眠,伴有四肢發麻、手足灼痛、面板瘙癢,須經常移動,不能休止。晚期出現嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動抽搐、驚厥、昏迷等症狀。引起精神、神經系統症狀的原因,是代謝產物瀦留,水、電解質平衡失調、代謝性酸中毒以及高血壓等因素共同作用的結果。  尿毒症晚期症狀二、脫水或水腫:  尿毒症病人腎臟濃縮尿液的功能降低,從而導致多尿、夜尿,加之患者厭食、噁心、嘔吐和腹瀉,故常因脫水而加重病情;另一方面,腎臟排水能力差,多飲水則會導致水瀦留體內,造成水腫。因此,恰當的水分供給就成為處理尿毒症的重要措施之一。  尿毒症晚期症狀三、胃腸道表現:  這是尿毒症最早和最常見的症狀。初期以厭食、腹部不適為主,以後出現噁心、嘔吐、腹瀉、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛,甚至伴有消化道大量出血等症狀。引起消化道症狀的原因,是體內貯留的毒性物質對神經系統造成一定的損害,加之從消化道排出的尿素量增多,經細菌或腸道中水解酶的作用產生碳酸銨和氨,刺激胃腸粘膜,造成胃腸道功能紊亂及不同程度的粘膜炎症和潰瘍。此外,水、電解質和酸鹼平衡失調也是引起胃腸道症狀的一個原因。  尿毒症晚期症狀四、面板表現:  尿毒症患者面板失去光澤,乾燥脫屑。尿素從汗腺排出後,會凝成白色結晶,稱為尿素霜,它刺激面板會引起尿毒症性皮炎,病人覺奇癢而搔抓面板抓破後易繼發感染,加重病情。  尿毒症的晚期症狀五、造血系統表現:  貧血是尿毒症病人必有的症狀。出現貧血的原因:①腎病患者紅細胞生成素減少。②瀦留的代謝產物抑制紅細胞的生成並損害紅細胞膜,使其壽命縮短。③血液中存在的毒性物質抑制了紅細胞生成素的活性。④尿毒症患者厭食、腹瀉、出血很容易造成缺鐵、葉酸缺乏和蛋白質不足,另外尿中蛋白的丟失也是造成貧血的一個重要原因。  尿毒症的晚期症狀六、代謝紊亂:  尿毒症病人都有程度不同的代謝紊亂。由於營養不良,蛋白質合成減少,加上尿中丟失的蛋白質,所以患者多有明顯的低蛋白血癥,血中的必需氨基酸水平降低,而非必需氨基酸則大大升高。尿毒症時糖耐量降低,表明組織對碳水化合物的利用受到阻礙,空腹時血中胰島素比正常人高,給常規劑量的外源性胰島素都不會使血糖下降。  尿毒症的晚期症狀七、心血管系統表現:  尿毒症常伴有血壓升高,這主要是由於水、鈉瀦留,部分與腎素活性增高、前列腺素分泌減少等有關。時間較長的高血壓會使左心室肥厚擴大、心肌損害、心力衰竭,並引起全身小動脈硬化。腎小動脈硬化又加速腎功能惡化。瀦留的毒性物質包括甲狀旁腺素的升高會引起心肌損害,發生尿毒症性心包炎,這時,心前區可聽到心包摩擦音,少數病人可有心包積液症,嚴重者可發生心包填塞。  尿毒症的晚期症狀八、 呼吸系統表現:  酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴重時可見到酸中毒的特殊性呼吸。患者撥出的氣體有尿味,這是由於細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現肺水腫,纖維素性胸 膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水瀦留等因素的作用有關。

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