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1 # 永盛醫生聯盟帶頭人
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2 # 付虹醫生
妊娠劇吐指懷孕早期孕媽媽出現嚴重持續的噁心、嘔吐引起脫水、酮症甚至酸中毒,需要住院治療。有噁心嘔吐的孕媽媽中通常只有0.3%~1.0%發展為妊娠劇吐。
持續性嘔吐並酮症的妊娠劇吐孕媽媽需要住院治療,治療措施包括靜脈補液、補充多種維生素、糾正脫水及電解質紊亂、合理使用止吐藥物、防治併發症。
因為妊娠劇吐發生於孕早期,正值胎寶最易致畸的敏感時期,因而止吐藥物的安全性備受關注。
止吐藥物中的昂丹司瓊為5-羥色胺3型受體拮抗劑,迄今最大樣本量(60餘萬例)的單胎妊娠、早孕期孕婦應用昂丹司瓊的安全性研究顯示,該藥未增加自然流產、胎死宮內、新生兒出生缺陷、早產、新生兒低出生體質量及小於胎齡兒的發生風險,但也有報道與胎兒唇裂有關。
美國婦產科醫師協會(ACOG)認為儘管缺乏足夠證據證實昂丹司瓊對胎兒的安全性,但其絕對風險是很低的,醫生應權衡利弊使用。因為昂丹司瓊有增加患者心臟QT間期延長引發尖端扭轉型室性心動過速的潛在風險,故FDA建議單次使用量不應超過16 mg,有QT間期延長、心功能衰竭、低鉀血癥、低鎂血癥個人及家族史的患者在使用昂丹司瓊時,醫生應監測患者電解質及心電圖。
參考文獻:《妊娠劇吐的診斷及臨床處理專家共識(2015)》,《中華婦產科雜誌2015 年11月第50卷第11期第802-804頁》。
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3 # 人生轉化
本品在人類懷孕期間的安全性尚未確定。動物研究結果未見對胚胎和胎仔發育、妊娠及圍產期、產後發育的影響。然而,由於動物研究結果並不總能預期人類的反應,因此本品不應在懷孕期間使用。
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4 # 阿卡醬醫生
總體來說,應該問題不是很大,昂丹司瓊是屬於妊娠用藥中的B級藥,相對來說還是比較安全的。
在美國FDA釋出的妊娠用藥分級中,將藥物一共分為了五類,分別是A、B、C、D、E五個級別的藥物。
A級藥,絕對安全,對胎兒和準媽媽完全無害。但是這類藥非常少,一般也就是一些維生素、微量元素以及葉酸之類的藥物。
B級藥,相對安全,目前沒有證據證明對準媽媽和胎兒有害。臨床上常用的一些抗生素,比如頭孢、青黴素、阿莫西林、羅紅黴素、甲硝唑都是屬於B類藥。題中所問到的昂丹司瓊也是屬於B類藥。
C級藥,相對不安全,目前發現該類藥物對動物妊娠有害,但在人類中尚未進行具體的實驗。比如喹諾酮類抗生素(諾氟沙星、左氧氟沙星),以及常見的質子泵抑制劑(雷貝拉唑、奧美拉唑)。
D級藥,絕對不安全,已經證實對人類妊娠有害。常見的藥物有卡馬西平這樣的抗癲癇藥、親氯噻嗪這樣的利尿劑等等。
X級藥,對人類有害,也對疾病沒有任何治療作用。比如當年大名鼎鼎的反應停,對改善妊娠嘔吐作用不大,卻可能引起海豹兒。
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默沙東診療。標準用藥。所以不必擔心。懷孕首先排除自身緊張。昂丹司瓊在動物實驗中沒有顯著致畸風險,早孕期服用昂丹司瓊,可能導致先天性心臟疾病的風險(證據不足),在妊娠期間僅用於其他治療無效的妊娠劇吐患者。除了生理激素等變化的噁心。長期嘔吐導致的低鉀也會導致噁心。嘔吐後注意補鉀。先安順去從b6—昂丹司瓊。