冠狀動脈的血栓，目前在臨床上的主要治療手段，是以預防血栓形成和穩定血栓本體為主。嚴重到一定程度時，以支架或者搭橋這樣的血管成型手術進行進一步治療。

您問題中所提到的手術把血栓取出來，這個技術的確存在，而且有不少的手術方向和術式，比如斑塊旋磨，斑塊旋切，準分子鐳射消融，但這些手術有及其苛刻的適應症，在指南推薦和操作規範方面，仍存在較多爭議，而且手術實施的困難很多，並不是一個很好的選擇。

冠狀動脈的血流方向是從較粗的前降支，迴旋支，右冠狀動脈，向更細的冠狀動脈分支流動，直至末梢的微動脈-靜脈交換，再由心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈、左室後靜脈、左房斜靜脈等回到靜脈竇。

動脈血栓的形成主要是動脈血管內皮損傷後，由血小板聚集形成修補，粘附，白細胞附著的同時，白細胞吞噬血液中的的脂蛋白以及凝血因子的粘附，形成纖維樣斑塊，一層一層堆疊形成較大纖維斑塊。纖維斑塊深層組織因營養不良，發生壞死、崩解，這些崩解物質與脂質混合而成為粥糜樣物質，被粥樣斑塊的外層纖維層包裹，這時候就是粥樣斑塊，當粥樣斑塊外邊的纖維層崩解、破裂的時候，內層的粥糜樣物質瞬時大量釋放入動脈血管內，引發快速的血小板+白細胞+纖維蛋白+紅細胞的粘附，形成血栓導致血管閉塞，血管遠端無血可供，導致下游的心肌壞死。

有了以上兩個知識點，我們再回頭來看看，為什麼目前在臨床上的主要治療手段，是以預防血栓形成和穩定血栓本體為主。嚴重到一定程度時，以支架或者搭橋這樣的血管成型手術進行進一步治療。

可以說，任何破壞粥樣斑塊纖維帽的行為，都會誘發或大或小的心梗。

蹭到纖維帽表層，纖維帽有碎屑脫落，因為冠狀動脈從粗到細的結構，這些碎屑，必定會在冠狀動脈的遠端堵在微動脈，造成點狀心肌梗塞。

要是導致纖維帽破裂，直接粥糜樣物質釋放入血，那就直接是一個大面積心梗。

所以，手術取動脈血栓的安全性和手術難度，遠遠大於不破壞斑塊本身穩定性的支架和搭橋手術。

看到這裡，大家應該明白為什麼我經常懟那些，號稱吃點什麼就能能消退斑塊的言論了吧。

不管是中醫還是什麼神奇科技。想靠口服藥物去消減斑塊，對於纖維帽這個結構是繞不過去的。

口服點什麼藥物就消減斑塊，一定是先消減的是接觸血液的纖維帽。

更希望的是大家能管理好自己的血壓、血糖、血脂、運動等資料，讓冠脈血栓來的更晚一些。