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1 # 彩超之聲
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2 # 醫生劉戈
談“瘤”色變的現在,腫瘤一詞已經不再陌生。然而當檢查出肝血管瘤的時候,心裡不可避免的一陣恐慌。但是我想說,不要慌!
肝血管瘤是一種較為常見的肝臟疾病,絕大多數肝臟血管瘤患者沒有任何不適症狀,常常在體檢或者由於其他疾病需要做腹部超聲檢查時偶然發現。肝血管瘤是由於肝臟血管內皮細胞增生或繼發性血管擴張所引起的肝臟良性腫瘤,約佔肝臟良性腫瘤的59%—84%。
臨床上可分為硬化性血管瘤、血管內皮細胞瘤、肝毛細血管瘤和海綿狀血管瘤,其中以海綿狀血管瘤是最為多見的,本病多見於女性,男女比例為1:3,任何年齡的人群均可患病,30—70歲最為多見,可單發,也可多發,肝左右葉均可能發生,腫瘤大小不一,瘤體小者僅在顯微鏡下才能夠確診,大者可達20餘公斤重,本病發展較為緩慢,病程可達數十年之久。肝血管瘤由於缺乏特異性的臨床表現,影像學檢查(如B超、CT等)為目的診斷肝血管瘤主要方法。
肝血管瘤引起的危害:肝血管瘤可長在肝臟的任何部位,可以是單一的,也可以是多發的,如果肝血管瘤大於75px以上的,且持續增長,當瘤體增大時可壓迫、推移臨近臟器,出現各種症狀。如壓迫食道下端,胃,十二指腸,會出現吞嚥困難、腹脹、腹痛、噯氣等症狀。膨脹的血管瘤因內壓和外力的作用(擠壓、撞擊、對抗性運動等)血管瘤瘤體血管破裂肝臟大出血,可能會有生命危險。
肝血管瘤增至125px以上時,且患者肝區脹痛等症狀,應該及時給予治療。一般可以採用微創手術治療,在彩超引導下血管腔內硬化治療術實在介入和動靜脈管壁技術基礎上發展起來的新技術,治療起來沒有介入痛苦大,費用不高。所以對於肝血管瘤不要觀望,要早治療,微創手術是目前治療肝血管瘤的理想方法。
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3 # 血管瘤論壇小助手
肝血管瘤是良性腫瘤,常見海綿狀肝血管瘤。肝血管瘤應結合病灶大小、生長速度、有無症狀這三個方面來實施個體化的治療。 對於直徑小於5cm,且無症狀的肝血管瘤,定期複查超聲觀察變化,建議初次發現後的3個月做第一次複查,若無明顯增大,間隔6個月再做第二次複查,仍沒有變化的,保持每年複查一次即可。期間無需治療。
若存在下列異常情況,則需儘早治療: ①肝炎史,瘤體較小,無法與小肝癌相鑑別。 ②瘤體較大(直徑大於5釐米)、發展速度快、已導致明顯不適(如腹脹、腹痛)或肝功能受損。 ③巨大肝血管瘤影響肝功能,導致凝血功能障礙、血小板減少和低纖維蛋白原血癥。 ④在肝臟表面,與膈肌、腹壁粘連,有高度出血風險的。
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肝血管瘤是一種常見病,很多人都是在體檢或者做其他檢查時偶然發現的,有些人可以是多發,即肝臟上有大小不等的多個血管瘤病灶,它屬於良性腫瘤,一般生長緩慢沒有什麼症狀,直徑小於4釐米者一般不需要治療,目前也沒有行之有效的口服藥物,腫瘤較大者尤其位於肝臟邊緣者有發生破裂的意外,另外短期生長速度過快者也不排除惡變的可能,所以生長較快、超過4釐米或者直徑4.5釐米以上者建議手術治療,目前多采用介入治療,屬於微創手術,無須開腹,對人體損傷小,效果也較好。右側肋骨痛也是一種常見病症,常見原因可能有肋軟骨炎、肋間神經痛、原發或者繼發的肋(軟)骨腫瘤、軟組織挫傷或骨折、骨質疏鬆等,具體需要到醫院看骨(胸)外科或者普通外科醫生,結合臨床表現,經拍片、CT、或者化驗等相關檢查之後,才能確診。