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  • 1 # 繁子1210

     首先你要弄明白她是不是腸梗阻!   腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛,嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。   1.陣發性腹痛常常突然發生,機械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄,腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。麻痺性腸梗阻沒有絞痛,只有高度腹脹時可有持續脹痛,也見不到腸型,聽不到腸鳴音。   2.嘔吐,腹脹;如果梗阻部位高,嘔吐出現早而頻繁,吐出胃液和黃色膽汁,僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低,則嘔吐出現晚,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯,麻痺性腸梗早期大多不吐,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯。   3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現,但在梗阻早期,梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出,不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。 除以上表現外,還有全身中毒症狀,比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀,一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死,常伴中毒性休克,病情十分兇險。   〔治 療〕 X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療: 機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結腸,幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。感染中毒性腸麻痺或低鉀性腸麻痺除治療原發病外,腸梗阻主要採取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補充營養和水分,補充多種維生素。可配合中藥,針炎等治療。   腸梗阻預後取決於梗阻的原因和型別,並與診斷治療的早晚有密切相關。一般單純性腸梗阻,無合併全身嚴重中毒症狀者。手術預後較好,如已有腸壞死,則取決於壞死腸管長短。範圍。一般搶救及時效果較好。如腸子切除過多,則難以維持腸道正常功能,營養吸收障礙,預後較差。   體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體徵一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。   腹部體徵可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛,出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。   (3)理化檢查   血常規:血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,中性白細胞增加。   血清二氧化碳結合力測定:當出現代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可以降低。   血清電解質測定:可出現低鉀、低氯和低鈉血癥。   X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。   (4)治療   西醫治療    ①非手術治療:解正水、電解質平衡紊亂和酸鹼失衡。   胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,透過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,可減輕腹脹、降低腸腔內壓力,減少細菌和毒素,有利於改善區域性和全身的情況。   防治感染:抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義。    ②手術治療:對各種型別的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人應行手術治療,具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。   中醫治療   單驗方   生植物油:生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,兒童80-150ml,口服或由胃管內注入。   (5)護理   禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半臥位,以減輕對膈肌的壓迫。嚴密觀察病情變化,若病情加重。應警惕絞窄性腸梗阻的發生,及時手術治療。

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