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1 # 生殖科陸醫生
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2 # 王傳航
染色體異常是導致不孕症的重要原因之一,包括染色體的結構異常和染色體數目異常兩種型別。
染色體異常可以導致女性原發性或繼發性閉經、反覆自然流產,還可以導致男性無精子症或重度少精子症。
常見的染色體異常,分為以下方面:
一、特納綜合徵(Turner綜合徵)
特納綜合徵又稱為先天性卵巢發育不全,臨床表現為身材矮小、頸蹼、幼兒型女性外生殖器以及性腺為條索狀。大約50%的患者為單純的X單體;30%-40%的患者為X單體與正常細胞系組成的嵌合體(45,X/46,XX或45,X/46,XY);其餘10%-20%的患者存在X染色體的結構異常。
患有特納綜合徵的患者,一些嵌合型的人有生育能力,但是需要進行產前診斷或做第三代試管,植入前進行胚胎遺傳學診斷,以保證後代的健康。其他型別的患者則需要採用供卵的方式,生育下一代。
二、克氏綜合徵
克氏綜合徵又稱為先天性睪丸發育不全綜合徵、小睪丸症、XXY綜合徵。其中80%-90%的患者核型為47,XXY。臨床主要表現為嬰幼兒期大多無異常表現,青春期後出現性腺不發育,睪丸小而硬,精液檢查無精子;成年後第二性徵發育差,陰莖短小,鬍鬚、陰毛少,皮下脂肪多,喉結不明顯。
(該圖片來自“鳳凰網”)
個別克氏徵患者在青春發育期後早期精液中有精子,如果早診斷,可以採用凍精的方法,為以後的生育做儲備。成年後,絕大多數患者精液化驗無精子,可以採用精子庫精子供精生育後代;隨著技術的進步,現在大約50%的患者,透過顯微鏡下睪丸取精可以找到精子,透過試管嬰兒生育有血緣關係的後代。透過顯微取精受孕者,極少有遺傳至子代的情況,所以目前多數都是做二代試管,但懷孕後做好產檢即可。如果仍然有所擔心,可以進行植入前胚胎遺傳學診斷(三代試管),以保障其生育健康的後代。
三、XYY綜合徵
XYY綜合徵染色體核型表現為47,XYY。臨床表現為:外表一般正常,身材高大,常超過4500px(合193.5cm)。大多數患者具有生育力,可生育正常的後代,個別生育XYY子代。
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染色體就像我們身上的血管上面相應的位置登記著相應的資訊。而染色體記載的是我們遺傳資訊,把身體的特性記錄在裡面。如果相應的記錄出現問題,就有可能就會長成其他形狀!類似於這種情況,在臨床上被稱為染色體異常。
染色體有易位、倒立、變異三種臨床現象,如果是成年人體內有染色體易位,本人不會受到影響,但當他生兒育女時,自己一半的染色體同伴侶的一半染色體結合,成為孩子的整套染色體後,就有可能闡述問題,孩子或許會擁有不正常的染色體。
染色體患者有機會能夠生育出健康的小孩,但也有可能因為存在基因的錯誤的問題,會給後代落下遺傳疾病,同時也存在流產、死胎和畸胎的風險,即使生下孩子,後代外表發育正常但仍可能帶有異常染色體,後代成長到育齡時也會出現與上輩同樣的煩惱,這就是遺傳缺陷所帶來的問題。
隨著女性懷孕的年齡增長,染色體異常的可能性也會隨著提高,想要預防染色體異常的情況出現,可以在產前檢查。染色體的病共同特徵有很多,其中最為常見的是嬰兒智力低下,生長髮育緩解,在檢查時就能發現。
染色體異常患者可透過第三代試管嬰兒技術助孕生育,這項技術能夠排除遺傳疾病的風險,實現優生優育的目的。