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1 # 貓大花
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2 # 龍大夫的肝病課堂
1、如果是艾滋病急性期的腹瀉,多和病毒血症引起的短暫免疫損害有關,一般來說不需要特殊的處理,2-4周可以自愈。因為過了這麼久,免疫力會有所恢復,病情自然好轉。就怕提問者不是急性期。
2、如果不是急性期,出現持續一個月以上的慢性腹瀉,每天大便次數多於3次,考慮進入艾滋病發病期。這個時候,CD4+T淋巴細胞往往可能降到200~300個以下,免疫力遭到嚴重破壞。
這種艾滋病相關的腹瀉,可能有多種原因,主要由於免疫力缺陷導致的機會性感染、惡性腫瘤引起,也可能或抗病毒等其它治療用藥有關。
機會性感染免疫力破壞的程度不一樣,感染的病原體可能不同。CD4+T淋巴細胞大於350的,通常可有一些毒力比較強的病原體引起,比如治病性大腸桿菌感染。CD4+T淋巴細胞小於300的,常用致病力比較弱的病原體引起,如微小隱孢子蟲感染。比較罕見的是伴有腹痛和便血的HIV感染者,可發現腸道螺旋體所致的腹瀉。此外,還有各種各樣的病原體,,比如沙門菌、彎曲桿菌、志賀菌等等。確診最好做大便的培養。
藥物性相關性腹瀉長期使用某些抗菌藥有可能會導致藥物相關性腹瀉,在抗艾滋病毒藥物中,克力芝本身會導致藥物誘導性腹瀉。
其他原因:包括艾滋病毒相關性腹瀉,這個和艾滋病沒有控制有很大的關係。淋巴瘤也可能和腹瀉有關。本身合併胃腸道功能紊亂或吸收、消化不良的患者,也需要注意。3、治療方法
沒有找到明確病因的情況下,只能根據經驗來治療。最常用的經驗治療辦法是,給予喹諾酮類藥物(若氟沙星或左氧氟沙星等)和甲硝唑進行經驗性的抗菌治療,以治療可能存在的小腸內細菌感染。考慮藥物引起的,可用其它的藥物替代。對反覆腹瀉原因不明,沒有明顯感染跡象的患者,可以考慮使用對抗腸道動力藥,如洛派丁胺、地芬諾酯/阿托品、克羅非莫等。
4、營養支援
由於長期腹瀉對患者的營養支援也是非常重要的,飲食營養均衡和全面。適當的可以補充一些鋅含量高的食物,或者直接補充鋅製劑。
總之,腹瀉歸根結底跟病毒複製有很大的關係。所以,抗病毒治療才是艾滋病毒相關腹瀉的根本治療措施,要按時服藥、定期複查,這才是最重要的。
回覆列表
確診的患者發生腹瀉,請到醫院感染科查血,完善相關檢測。立刻上藥。抗逆轉錄病毒藥物國家是免費發放的。每天按時吃就行了。你的疾病就是一個普通到每天吃藥就可以跟正常人一樣的疾病。所以請你不要想的太多。
對於艾滋病,提到很多人會恐慌,那是因為不明白這個病的機制。你只需要記住,吃藥了以後,你就是普通人,CD4升起來了,HIV檢測血液擴增陰性。連續兩次擴增陰性,根據U=U原則(歡迎百度),你不具備傳染性。艾滋病患者可以生育,透過治療以後生育,不會傳染伴侶,更加不會遺傳下一代。我打這些,都是經過千千萬萬患者總結出的臨床經驗。沒有謊言。希望你能看到,不要放棄希望。病了就是病了。積極治療,你的人生一樣美好!
提示,到感染科需要檢測的有血常規,肝腎功,大便常規,HIV初篩(如果確診查病毒精確載量),CD4精確計數。如果有其他擔心,可以在加個術前四項檢測。
希望你可以擁有更多的愛,可以支撐你渡過這段艱難的時間。渡過以後,你將變得更加強大。祝你安好。