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  • 1 # 藍調大叔

    因為你反流,是因為腸道溼熱引起的吖。你切胃,只是沒有胃了而已。你腸道溼熱的環境沒有變吖。你只是切了一個消化器官,並沒有把腸道環境改變。

  • 2 # Hey你的多巴胺

    其實大多手術,可能因手術難度,手術順利程度,術後護理,個人身體素質……等多種因素,存在術後併發症的風險。

    有些併發症早發,可在術後24小時即出現。

    有些併發症遲發,可在術後數月甚至數年後發生。

    關於胃大部切除術後主要併發症:

    (一)胃大部切除術後主要營養併發症

    1.體重減輕 發生率約5%,術後能量、蛋白質攝入不足是主要原因,應給予高蛋白高維生素飲食,並做到少量多餐、清淡、易消化。

    2.貧血 發生率10%~20%,與出血、能量、蛋白質、鐵攝入量不足有關,營養治療按缺鐵性貧血進行,適量增加富含蛋白質、鐵、維生素b、維生素c、維生素b12和葉酸的食物。

    3.腹瀉與脂肪 因胃排空過快。小腸蠕動過強,使胰膽分泌液與食糜不能充分混合,脂肪類食物不能乳化引起脂肪消化吸收不良。應採用低脂少渣飲食。

    (二)術後出血

    發生在術後24小時後,為鮮血,主要原因為吻合口出血。

    (三)術後嘔吐

    引起的原因有殘胃蠕動無力或胃排空時間延長;術後梗阻;前者應胃腸減壓、禁食,營養支援可採用胃腸外或鼻飼,鼻飼管應進入空腸。

    (四)鹼性反流性胃炎

    術後數月或數年發生,因術後膽汁、胰液進入殘胃,膽鹽、卵磷脂破壞胃粘膜屏障,H+逆向轉移,促使組胺釋放引起粘膜充血、水腫、糜爛和出血等,其臨床表現基本同急慢性胃炎,因病程長易發生營養不良和貧血。

    (五)吻合口潰瘍

    發生在術後兩年左右,臨床表現同消化性潰瘍病,營養治療同消化性潰瘍病,注意觀察胃出血的發生,及時調整營養治療方案。

    (六)傾瀉綜合徵(dumping symlrome)

    傾瀉綜合徵的發生可發生在早期和晚期,傾瀉綜合徵的發病機制和臨床表現如下。

    1.早期傾瀉綜合徵 在進食30分鐘以內發生,其症狀由心血管功能障礙引起的有全身無力、頭昏、暈厥、大汗淋漓、面色蒼白、心動過速、呼吸加大、血壓下降;由胃腸功能障礙引起的有上腹飽脹不適、腹瀉。發病機制是胃容積減少及失去幽門控制,食物和液體快速進入十二指腸或空腸,引起胃腸功能、血管舒張功能的紊亂、胃腸道激素改變、血容量下降而出現的特異綜合徵。

    2.晚期傾瀉綜合徵 又稱遲發性傾瀉綜合徵或低血糖綜合徵。主要症狀有:餐後2~4小時發生,以血管舒張症狀為主,胃腸症狀不明顯。發病機制是胃失去胃竇和幽門控制,排空過快,糖類食糜快速進入空腸並迅速大量吸收,血糖快速升高以及空腸上端高滲性食糜引起高血糖素大量釋放,刺激胰島素釋放大量胰島素,使血糖迅速降低而發生的系列症狀。

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