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1 # 心血管王醫生
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2 # 藥師華子
題主所言的出血是指腦出血麼?其實這個問題應該換個角度來看,並不是出血導致的血壓高,而是血壓高才導致的腦出血。
一、高血壓與腦出血腦出血,又稱為出血性腦卒中,佔全部腦卒中的20%~30%。雖然與腦梗死相比發病率較低,但腦出血更兇險,死亡率更高。
腦出血與高血壓的關係密不可分,但單純的一過性的高血壓並不會引起腦出血,曾有人觀察過正常的腦動脈血管可以承受1500mmHg的壓力而不會爆裂。所以腦出血的病理基礎主要是腦動脈發生了粥樣硬化,硬化後的血管無法承擔過高的血壓而爆裂,從而引發了腦出血。
而且在長期高血壓的狀態下,腦中小動脈還可能形成動脈瘤、動脈夾層瘤等,血管壁變薄,在腦中形成了一個隨時會爆炸的“炸彈”,在人體血壓聚然升高的時候,就會突然爆裂。
二、危險的高血壓長期不加控制的高血壓、高血脂、高血糖是誘發動脈發生粥樣硬化的原因。其中高血壓是腦出血主要發作原因,腦出血也是高血壓最嚴重的後果,所以高血壓是“三高”中最危險的因素。在對“三高”的控制中,對血壓的控制更重要。
三、如何控制血壓1、藥物降壓:在中國完成的較大樣本的降壓臨床試驗中,證實以鈣通道阻滯劑(CCB,地平類)可顯著降低高血壓患者發生腦卒中的風險。所以題主可以嘗試以CCB類藥物為基礎的降壓方案,單藥效果不好時,可以聯合使用利尿劑,ACEI(普利類)或ARB(沙坦類),β受體阻斷劑(洛爾類)等藥物進行治療。
如果是其他疾病引起的高血壓,如患有嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄、原生性醛固酮增多症等疾病,使用降壓藥物的效果往往不佳,需要針對疾病本身進行治療。
2、非藥物降壓:高血壓患者的非藥物治療同樣非常重要,改善生活方式,消除不利於健康的生活方式,可以輔助降低血壓,減少高血壓以及心血管病的發作風險。非藥物治療,包括控制體重,將體重的BMI指數儘量控制在24之內;中國約有70%的人為鈉鹽敏感型高血壓,所以限鹽飲食可以降低血壓,每天攝入鹽不超過6克;補充鉀可以對抗鈉的升壓作用,所以每日多吃富含鉀的新鮮水果和蔬菜,有利於降壓;不吃肥肉和動物內臟,每日植物油攝入不宜超過25克,有助於控制血脂及血壓;戒菸戒酒;增加運動;減輕精神壓力。
回覆列表
沒有怎麼辦?
降壓才是硬道理!
出過血也沒說哪裡出血,如果是鼻子出血問題不算太大,但如果是腦出血那就更應該重視了!
降壓沒有商量餘地,目前血壓高,說明您根本沒有找到解決的辦法。大部分的腦出血都是因為高血壓沒有得到有效控制導致的。
王醫生建議:
1、排除繼發性高血壓,因為很多繼發性高血壓透過普通降壓辦法很難實現血壓達標,所以您有必要排除繼發性高血壓。
2、腦出血後本身血壓就不好控制,但更應該積極控制血壓,可以選擇兩聯、三聯,沒辦法甚至還得四聯或一日兩次吃降壓藥,目的只有一個血壓達標。
3、生活方式還得繼續改善,戒菸戒酒,低鹽低脂低糖飲食,規律作息,控制體重。
4、監察血壓,血壓目前沒有平穩一定要多量,血壓平穩後,也需要繼續監測。
總之,腦出血後一定要想辦法把血壓降下來,如果血壓還高,隨時還有再次出血風險,沒有誰運氣那麼好,經歷多次這麼嚴重的打擊。