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1 # 骨科曹治東醫生
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2 # 風溼免疫科趙劍醫生
在瞭解是什麼引起的腱鞘炎之前，我們先來了解一下什麼是腱鞘！
什麼是腱鞘？腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱， 兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑作用，使其免受摩擦或壓迫的作用。
什麼是腱鞘炎？易發生於何處？腱鞘位於手和足部的關節附近，肌肉長腱的周圍。由於這些部位活動頻繁，損傷機會多，倘若不注意，長期的摩擦，慢性勞損或寒冷等刺激，可使肌腱-與腱鞘發生無菌性炎性反應，區域性出現滲出、水腫。久之腱鞘機化，鞘壁肥厚，管腔狹窄 ，肌腱在腱鞘內活動受限而引起臨床症狀（疼痛和功能障礙）的即為腱鞘炎。
腱鞘炎常發生的部位是橈骨莖突處、屈指肌腱處、橈側伸腕肌腱處（腕關節背側及腕骨上等）、肱二頭肌長頭肌腱處等。
腱鞘炎有哪些型別呢？腱鞘炎是一種很常見的疾病，實質上它是腱鞘與肌腱共同的炎症，腱鞘炎有以下5種類型，中後兩種比較少見。
狹窄性腱鞘炎。多發生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發生在拇指或手指的指屈肌腱稱為「扳機指」。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘，但某些特殊的動作反覆地摩擦是不可避免的，如木工、舉重工、餐廳服員、手工操作者等。因為上述腱鞘起著滑車的作用，摩擦最大，最易受損 ，表現為腱鞘增厚，影響肌腱的正常活動。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結果。急性纖維性腱鞘炎。也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周圍的結締組織中，可見水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤。本病的特點為有-種柔軟的摩擦音，這是由於結締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。最常見的部位是腕上部，特點是橈側腕伸長短肌腱與拇長展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產生， 也稱捻發音腱鞘炎。急性漿液性腱鞘炎。也叫風溼性腱鞘炎，是全身性風溼的一部分，為穩性風溼熱的一-種反應。患者有高熱，關節痛、腫、積液，其中最主要的病變為風溼性心肌炎。退熱後則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。急性化膿性腱鞘炎。常發生在外傷以後，特別是穿刺傷，多發生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接著肌腱失去光澤，變成灰色或綠色，同時被膿液浸潤壞死。最常見的是葡萄球菌，其次是鏈球菌。結核性腱鞘炎。為結核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺側和橈側滑囊經腕管向.上蔓延至前臂。腱鞘因結核肉芽組織浸潤而肥厚，鞘內含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結節肥大，失去原有的光滑能動機能。當肉芽組織侵及其他腱鞘與神經時可引|起屈指及感覺障礙。 為什麼橈骨莖突處容易發生腱鞘炎呢橈骨莖突處易發生腱鞘炎的原因，主要與區域性的解剖特點及拇指和腕部的活動過多有關。解剖上由於橈骨莖處只有一個腱鞘 ，而拇長展肌腱和拇短伸肌腱正好一起通過這一腱鞘。兩肌腱出鞘管後又折成-定的角度（女性的折角大，發病率較男性高），然後入拇指背側，前者止於第一掌骨底 ，後者於拇指近節指骨底。再加橈骨莖突處的肌腱溝淺而狹窄，底面凹凸不平，溝又覆蓋有腕背韌帶。所以在這種解剖狀況下，若在日常生活及工作中，經常持久地伸拇指和伸腕運動，使這兩個肌腱在這狹窄的腱鞘內不斷地運動摩擦，極易引起肌腱滑膜或腱鞘損傷性炎性水腫，鞘壁增厚，鞘內張力增加，導致鞘管變窄，阻礙肌腱滑動，產生疼痛及功能障礙，因病變部位在橈骨莖突處，故臨床上便稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。手法和封閉常有良好的治療效果。
哪些人容易患橈骨莖突狹窄性腱鞘炎呢？我們每天頻繁使用電腦鍵盤、滑鼠和手機，都會讓特定的幾個手指長時間重複用力地屈伸。肌腱長期過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引起腫脹，最終導致橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。我們常聽到的“鍵盤手”“媽媽手都是如此”，以下幾種人要格外小心：
勤快的家庭主婦新任奶奶、姥姥、媽媽反覆活動手和手腕的勞動者長期操作滑鼠的人手機遊戲沉迷人員得了腱鞘炎該怎麼治？腱鞘炎的治療可以遵循階梯治療的原則。但是任何階段的治療中，保持患病處的休息，避免誘發疼痛是治療的基礎。否則，你一邊治療， 一邊幹活，很難收到很好的效果。
早期或症狀輕的，採取區域性制動減輕手指的活動，使區域性得到休息；其次還可以做做熱敷或理療。症狀明顯、疼痛較重者可行鞘內注射皮質激素進行區域性封閉治療，即“打封閉”治療，大多病情能得到緩解。對病程較長，反覆發作，上述療法無效的頑固性疼痛，可行手術鬆解，把腱鞘切開或者作部分切除。術後48小時去除加壓包紮，鼓勵早期活動。 -
3 # 魯南製藥小貼士
現在不少人整日不離手機和電腦，但你用手玩手機或者操作滑鼠的時候，長期保持同一個姿勢不變換，就可能使肌腱和腱鞘發生損傷性炎症，出現腫脹，引發腱鞘炎。
腱鞘炎的發生，與發病部位的長期使用有關，所以，除了藥物治療外，患者一定要注意休息，下面介紹幾種日常有利於預防和治療腱鞘炎的小習慣。
（1）不要長時間懸空著手腕，無論是打字還是做其他工作，儘量讓手腕有落點支撐，保持正確的工作姿勢。
（2）在使用手腕或手指時，不要猛然劇烈活動，不要過度彎曲或後伸，最好不要用力過大。
（3）工作一段時間後，可以活動活動手腕手指，做360度旋轉，再輕輕按摩一下，或者在長時間工作後，用熱水泡洗。
（4）做好常用部位的保暖工作，避免受寒，比如冬天洗手洗衣服時儘量使用溫水。
（5）最重要的就是要注意休息，不要長時間保持一個姿勢！
如果病情嚴重且影響到正常生活工作的話，一定要及時就醫，根據病情選擇合適治療方法。
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4 # 嚮明武1
腱鞘炎有多種，如急性漿液性腱鞘炎，如結核性腱鞘炎，如狹窄性腱鞘炎等，不同型別的腱鞘炎病因不同，如狹窄性腱鞘炎的主要病因是慢性勞損，或外傷等所引起。
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5 # 醫本正經2
腱鞘炎分很多種，手指腱鞘炎是肌腱發炎了，是由於肌腱和腱鞘每天用力摩擦引起的，大部分是因為外力作用下引起的，也就是說跟我們工作關係很大。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎大部分是因為抱小孩引起的或者長期做類似抱小孩動作的工作引起的。還有很多種腱鞘炎……
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6 # 開元骨科
肌腱長期過度摩擦，發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引起腫脹，稱為腱鞘炎。原因之一是損傷，第二種是持續的緊張、或過度運動，都可能導致腱鞘炎。腱鞘炎在四肢關節的形成中相對明顯，如腳或腕關節和肘關節。其主要臨床症狀主要是疼痛，疼痛的性質因人而異。有些人遭受錐形疼痛，有些人遭受鈍器疼痛，有些人遭受酸性疼痛。
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7 # 斌哥談健康
你好！肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引致腫脹，這情況便稱為腱鞘炎。若不治療，就有可能發展成永久性活動不便。當刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一，每次轉動手腕約2分鐘。可以運動所有的腕肌肉，恢復血液迴圈，並消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢所引起得手腕痛等症狀均屬正常。由於腱鞘炎是一種慢性疾病，所以患者在治療時萬萬不可心急，也可外敷活血止痛類的膏藥。同時，保持樂觀的心態再加以長期細心的調養，往往是患者治癒腱鞘炎的最有效方法。
腱鞘炎注意事項：養成勞作後用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手，並自行按摩。每天運動及鬆弛所有痠痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛，也要適當鍛練。
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8 # 鍾文整脊康復
我的老師處理這種疾病的思路是，長期伏案工作的患者除了要考慮區域性腱鞘炎症外，最主要是從脊柱的整體平衡結構入手，由於頸椎 胸椎小關節失衡引起頸肩部及上肢軟組織過於緊張，臂叢神經壓迫，區域性血液迴圈障礙，從而影響了腱鞘的恢復，所以單純只治療區域性無法徹底消除症狀，最好先恢復頸肩部的平衡結構，鬆解軟組織，改善供血，再在患處施以鍼灸鬆解，效果比較好。
空閒的時候可以用健身鋼球鍛鍊關節的靈活性，鬆解手指關節韌帶。其實手部不適是整個上肢關節壓力增大的後果，所以練習單槓或擴胸運動也可以有效的拉伸關節和肌腱，改善上肢供血。疼痛明顯時用少量雲香精放熱水中泡手，也有不錯的效果。
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9 # 煥煥生活記
肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引起腫脹，稱為腱鞘炎。
一、腱鞘炎表現
1.手部疼痛
腕部、手指或手掌疼痛，局部發燒，伸直或彎曲都有腱鞘炎的疼痛。多數不能明確指出疼痛的部位，只訴關節“彆扭”，運動時關節內酸脹或發不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。
2.區域性的腫脹
發病肌腱會有條索狀隆起，程度各異。在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和區域性性腫脹，有時可觸及硬塊。
二、腱鞘炎治療
1、保守治療
症狀輕微的可以通過保守療法外敷用藥
2、手術治療
特別嚴重的則需要進行手術，一般切開狹窄部分腱鞘，並部。分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱。
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10 # 骨科曉王醫生
在日常生活和工作中，關節由於需要頻繁活動，常引起經過關節的肌腱和腱鞘之間產生過度摩擦，加之某些特殊的部位有骨性隆起或肌腱走行方向發生改變，這樣就會加重骨隆起和腱鞘間的摩擦力，久而久之這種刺激會使腱鞘產生炎症反應，進而增厚，導致狹窄性腱鞘炎。
手和腕是狹窄性腱鞘炎最常見的發病部位比如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，拇長屈肌、拇長伸肌、指總伸肌、尺側腕伸肌、橈側腕長短伸肌腱鞘炎等，上肢（肱二頭肌長頭腱鞘炎），下肢（腓骨長短肌腱鞘炎）也可發病，但少見。
回覆列表
腱鞘炎是一種常見病、多發病。此病常見於中老年人，可發生於多個部位，如手指、手腕、肩部、足部等，以手指最多見，腕部次之。
特別是咱們現在的一些年輕人經常敲鍵盤，也容易患上腱鞘炎。
腱鞘炎是怎麼找上你的？首先，咱們先來了解一下腱鞘：咱們在肌腱(每一塊骨骼肌都分成肌腹和肌腱)外有一個密閉的套管，這就是腱鞘。它分為兩層繞著肌腱，內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腿，使其免受摩擦或壓迫的作用。
那像我們的如打字員、樂器演奏、編織、裁剪、鉗工、司機職業的從事人員等都是腱鞘炎的高發人群。
哪些症狀說明腱鞘炎找上你了？1.屈指不便
2.區域性有壓痛、腫脹及手指放射痛
上面有提到過一些腱鞘炎的高發人群，那這部分人群需要注意的是不宜長時間工作，改掉一些不良習慣，比如捻響手指、把手指關節掰得噼啪響等。