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1 # 外科醫生Kris
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2 # 齊新穎
有一種腫瘤叫做胃泌素瘤,大部分是惡性的。雖說是惡性,但大部分可透過手術治癒或透過藥物控制。此種腫瘤胃泌素會增高,胃泌素數值>150pg/ml。
胃泌素增高和胃癌沒有聯絡。
為什麼這麼說呢?因為,胃癌患者那個胃泌素水平可升高,降低或正常。
也就是說,胃泌素增高,降低,還是正常,都有可能發生胃癌。
胃癌的發生是多種因素共同作用的結果。目前認為最主要的是幽門螺桿菌的感染。
對於有胃癌家族史的人來說,最好是檢測一下幽門螺桿菌,並進行根除治療。胃潰瘍,腺瘤性的息肉,萎縮性胃炎伴上皮內瘤變(不典型增生)需要及時治療,因為這些疾病,經過漫長的歲月以後可能發生癌變。
預防胃癌的發生,一定要保持一個良好的情緒,適度鍛鍊。飲食中保持足量新鮮的蔬菜水果。少食醃製食物,禁止食用黴變腐爛的食物。
胃泌素(gastrin)又稱為促胃液素,它是由G細胞分泌的一種內分泌激素,G細胞主要位於胃竇部,另外,在胃底部、十二指腸、胰腺也有分佈。
胃泌素可以作用於整個胃腸道和周圍的消化腺,其生理所用包括:
1、刺激胃黏膜細胞增殖;2、刺激壁細胞分泌鹽酸和主細胞分泌胃蛋白酶原;3、刺激胃竇與腸運動,有利於胃排空;4、刺激胰液、膽汁和腸液分泌;5、抑制幽門與回盲括約肌收縮。
臨床上胃泌素的參考值水平為:
空腹血清胃泌素為20~160ng/L;餐後增高2~3倍
可見胃泌素是一種生理性內分泌激素,在食物消化的體液調節中發揮重要作用。
臨床上高胃泌素血癥(指空腹或餐後胃泌素水平高於正常值上限)包括高胃酸型和低胃酸或無酸型兩類。
高胃酸性高胃泌素血癥:見於胃泌素瘤、胃竇粘膜過度形成、殘留曠置胃竇、慢性腎功能衰竭。低胃酸性或無酸性高胃泌素血癥:見於胃潰瘍、A型萎縮性胃炎、迷走神經切除術後,甲狀腺功能亢進。
(磁共振示胃泌素瘤)
就胃泌素而言,其本身並不是導致胃癌發生的直接原因。
打個比方:細菌感染時白細胞升高,但並不是白細胞升高導致的感染。
但胃癌發生的部位可能與胃泌素的高低有關:如胃竇部癌胃泌素水平通常降低,而胃體部癌胃泌素水平常升高。(胃泌素水平變化為“果”,而非“因”)
此外,由於胃泌素升高導致的胃潰瘍、胃粘膜糜爛,以及與胃泌素升高合併的萎縮性胃炎、胃食管反流等為胃癌的癌前病變。
因此,臨床發現胃泌素升高應積極尋找導致其升高原因,進行必要的治療。