問一下，咳嗽是在什麼時候，夜間？也是白天？，痰的色澤什麼樣？有沒有痰？這些都要介紹，用藥不一樣。還有年齡在大？

老是咳嗽吃什麼藥都不見好，去醫院拍片子也沒什麼問題，就是老咳不見好，該怎麼辦？

咳嗽是人體的一個生理反射，大部分情況下對人體是有好處的。比如，有異物進入我們的下呼吸道，我們人體就要發生強烈的咳嗽反射，把它排出去，這是我們的一種保護性反射。當然，如果咳嗽不停，導致我們的身體不適，這就屬於病理性咳嗽，需要及時尋醫問診。

剛退休沒幾年的老王是體隊的工作人員，身體素質很不錯，雖然年過花甲，但沒有高血壓、糖尿病這些老年人常見疾病，爬樓梯、跑步都不成問題。唯一讓家人擔心的就是老王有一個壞習慣，那就是吸菸，每天得抽七八支，家人多次勸他戒菸，都沒有成功，但因為老王身體一直不錯，家人也就沒再說什麼。然而，2個月前，65歲的老王開始出現反覆咳嗽，有時還會夾帶少量的白痰，運動後會出現胸悶氣促的現象，特別是爬樓梯、快步走的時候尤為明顯，偶爾還可以自己聽到喘鳴音，休息後會有些緩解。儘管沒有出現發熱、咯血、心悸等嚴重的不適，但老王還是前往所在地的鄉鎮醫院就診，經過一段時間的藥物治療，症狀稍稍有些緩解，但一停藥，胸悶氣促的症狀再次出現。

主治醫生為其照了胸片，並沒有任何異常。經過肺功能檢查提示為中度阻塞性肺通氣功能障礙，考慮到他有多年的抽菸史，初步診斷考慮為慢性阻塞性肺疾病，也就是我們常說的慢阻肺。

就這樣，老王成了“慢阻肺大軍”中的一員，開始接受規範治療。老王煙也不敢抽了，每天健康飲食，按時吃藥，但過了半個月還是沒有任何效果，以前還參加過社群健步行的他，現在跑兩步就開始喘。後來在家人的堅持下來了我所在的醫院接受進一步檢查。

一番詳細的問診和體查完畢後發現，老王沒有平常多數慢阻肺病人的消瘦體型，身體比較強壯，同時也沒有明顯的肺氣腫體徵。“他真的是慢阻肺患者嗎？”這是我和同事比較困惑的問題。

為什麼2個月前還能上6層樓，還能參加健步行，現在就出現氣促、喘息症狀了？單憑一次肺功能檢查和胸片就能診斷慢阻肺嗎？老王的左肺有侷限性的幹囉音，這明明就是區域性氣道狹窄的表現，難道是氣道長腫瘤了？或者有異物？

在我的強烈建議下，老王做了胸部螺旋CT檢查，結果讓大家都大吃一驚。

根源竟然是一個小木塊！CT片子顯示，老王左主支管內有一個長條狀的高密度異物。為此，我讓老王好好回憶一下有沒有嗆咳的經歷。老王看著螢幕上的影象，想了半天突然間恍然大悟。原來兩個半月前他是誤食了一個這樣形狀的小木塊，當時突然咳嗽了一會兒，後來以為吞下去了就沒在意。第二天老王就接受了氣管鏡檢查並行氣管鏡下異物取出術。當這個小木塊取出來的時候，老王說“一下子感覺氣就順了”。一個月後複查，肺功能提示通氣完全正常，老王又可以參加健步行了。在此，黃大夫想特別提醒大家，醫生在診治過程中要多注意病史的全面收集以及仔細的檢查，儘量避免案例中老王的誤診情況的再次出現；患者就診時也要仔細回憶自己的既往病史，詳細複述給主治醫生。另外，慢阻肺屬於慢性起病，病程較長，它的患病症狀是進行性加重的，而氣道異物所導致的呼吸困難會突然發病，雖然症狀都是咳嗽、氣促，這一點一定要注意。也建議您仔細回想一下，自己有沒有類似案例中老王的相似情況。