留置血管內導管是救治危重患者、實施特殊用藥和治療的醫療操作技術，但置管後的患者存在發生感染的危險，為有效預防導管相關性血行感染，結合我院實際，特制定以下預防控制措施：

一、置管時的預防措施

1.嚴格執行無菌技術操作規程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。

2.嚴格按照《醫務人員手衛生規範》，認真洗手並戴無菌手套後，儘量避免接觸穿刺點面板。置管過程中手套汙染或破損應當立即更換。

3.置管使用的醫療器械、器具等醫療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。

4.選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應當首選鎖骨下靜脈，儘量避免使用頸靜脈和股靜脈。

5.採用衛生行政部門批准的面板消毒劑消毒穿刺部位面板，自穿刺點由內向外以同心圓方式消毒，消毒範圍應當符合置管要求。消毒後面板穿刺點應當避免再次接觸。面板消毒待幹後，再進行置管操作。

6.患癤腫、溼疹等面板病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治癒前不應當進行置管操作。

二、置管後的預防措施

1.應當儘量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對於高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應當使用無菌紗布覆蓋。

2.應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現潮溼、鬆動、可見汙染時應當立即更換。

3.醫務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執行手衛生規範。

4.保持導管連線埠的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待幹後方可注射藥物。如有血跡等汙染時，應當立即更換。

5.告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋溼或浸入水中。

6.在輸血、輸入血製品、脂肪乳劑後的24小時內或者停止輸液後，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管後，應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規衝管，預防導管內血栓形成。

您好。預防導管相關性感染在臨床工作中尤為重要。嚴格保證手部衛生清潔，選擇最理想置管位置，面板消毒、輸液接頭處消毒，每日評估留置導管的必要性；對年老體弱，應加強基礎疾病的治療，注意保護和提高機體免疫力；密切觀察置管區域性面板，監測體溫；定期及時更換紗布及敷貼；可疑感染時應停止輸液，拔除導管。

為延長導管的使用壽命，減少患者痛苦，避免不必要的醫療支出，應儘量減少或避免導管相關性感染的發生。導管相關性感染的預防應該貫徹到置管前、置管中及導管的使用過程中。在置管前，如在毛髮較多的部位置管，患者應該備皮，清洗或擦拭置管處面板；置管時消毒範圍要足夠大，鋪巾面積要足夠器械及導管擺放，術者及助手要穿手術衣，置管過程中要注意導絲或導管勿伸出無菌區外。

留置導管的患者要注意自身衛生，術區定期換藥，換藥的敷料要選用透氣性良好的材料，導管連線透析管路時要充分消毒，並在透析過程中用無菌治療巾包裹，治療完成後要更換新的導管帽，要減少導管非透析時的使用機會。

導管相關性感染的預防是綜合措施，要注意各個細節的操作。