脾腎陽虛是臨床非常常見的一個證候，某些人跟先天遺傳有關，或者素體體質虛弱，長期營養不良，或者感受到寒邪導致；有些人縱慾過度，耗損腎中陰陽，或者久病損耗脾腎的陽氣；飲食不節，生冷過度，也容易導致腸胃功能虛弱，進而損傷脾腎陽氣，或者其他臟腑的虧虛，累及脾腎引起的。

脾虛則運化水谷無能，不能化生精微以充養腎臟，或脾虛水溼內停，進一步影響腎陽蒸化水液的功能，會加重導致腎陽不足；如果腎陽不足，元陽虧虛，也會導致脾陽不足，影響胃腸；所以脾腎兩髒的陽氣可以互相影響，最終形成不良的迴圈，最終導致脾腎陽虛證。

辨別脾腎陽虛，可以從以下幾個方面去判斷：

1、經常神疲睏倦、腰膝痠軟、乏力。陽氣不足，人體的總體功能狀態下降，精神不濟；脾陽虧虛中氣不足，就會出現氣短乏力、神色困頓，臉色蒼白等問題，而腎陽虧虛，多表現為腰背部冷，腰膝痠軟，下肢困重。

2、久瀉或者五更洩瀉。脾腎的陽氣不足，脾胃運化功能差，寒溼水溼內停胃腸，會表現為黎明時分腹痛洩瀉，稱為五更洩瀉，或長期消化不良久瀉，或大便稀溏等現象。

3、腹部或者少腹冷痛。經常感覺小腹冷痛，受涼之後疼痛加重，女性會表現為痛經明顯，不敢吃生冷，總體比較怕冷，必須多加衣服保暖才會覺得舒服。

4、周身浮腫。脾有運化水溼的功能，腎主水，腎陽虧虛水液代謝失常，所以會導致夜尿頻多或小便不利，面板肌肉浮腫，身體相對浮胖，不容易減肥，周身感覺冰涼。

5、精神狀態下降，性功能下降。陽虛則會出現形寒肢冷、面色蒼白、肢體浮腫，人的精神狀態低沉，壓抑，對生活沒有興趣，沒有信心，精力不濟，性功能下降，性慾減退，甚至容易出現男女不孕不育等現象。

關於脾腎陽虛的治療和養生：

治療上是採取溫補脾腎，溫補陽氣為主；常用的藥方，比如附子理中丸、右歸丸、金匱腎氣丸、黃芪建中丸等等，根據症狀選擇；常用的藥物比如附子、乾薑、黃芪、紅參、白朮、肉桂等。

平時多參加戶外運動，多曬太陽，保持積極的心態以及良好的情緒，以利於調動機體的陽氣，脾陽虧虛，要注意保護胃腸，飲食要有規律，可以適當多吃性質溫熱的食物，如生薑、韭菜、羊肉、雞肉、豬肚、肉桂等。儘量少食性質寒涼難消化的食品，因為容易傷脾胃和陽氣。

五更瀉是脾腎陽虛最典型的也是最突出的症狀了，那什麼是五更瀉呢，簡單來說就是黎明的時候天剛朦朦亮的那會你被一陣急切的便意憋醒，然後急慌慌的跑去廁所釋放，第二天這種情況照舊。這就是五更瀉（五更時分就是天剛亮的時候，由此得名）。

在五更瀉的基礎上再有一些腰膝痠軟，怕冷，手腳冰涼臉色淡白，全身尤其下肢水腫明顯，舌質淡胖，苔白滑的症狀，基本就可以考慮是脾腎陽虛了。四神丸加減，這個方子治療脾腎陽虛，五更瀉效果很好。

脾腎陽虛是指脾、腎陽氣虛衰，溫煦無權所表現的證候。多由久病，脾腎失於溫養。或久洩久痢，脾病央及於腎。又或體內寒水久踞，腎病央及於脾。臨床表現為久瀉久痢，五更洩瀉，完谷不化，面浮肢腫，小便不利，腰膝及下腹冷痛，形寒肢冷，面色蒼白。舌淡胖，苔白滑，脈沉細或沉遲無力。

重點是腰膝及下腹冷痛、久瀉久痢、水腫症狀與陽虛表現並存。

根椐病情可選用附子理中丸，四神丸，濟生地黃丸，金匱腎氣丸等。