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1 # 醫學小偵探
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2 # 啾啾啾z
真正的迴圈不是像示意圖那樣只有一個迴圈,而是N多個動脈--毛細血管網---靜脈的迴圈組成的截肢就是切除了一部分動脈--毛細血管網---靜脈的迴圈,別的不受很大影響,機體自我調整修復,部分血管再生或增粗,適應新的情況。結紮,縫合,用周圍的面板覆蓋,大血管間由毛細血管聯通。小血管結紮不用了,大血管和別的血管吻合,其實截肢後表皮,肌肉,血管,神經是在一個創面上,骨頭會短一些,然後會縫合肌肉,表皮.血管在截肢的同時已經結紮.
提這問題不奇怪,很多人都有這樣的疑惑:就是那些做過截肢的患者,他們的血管怎麼辦?一起截斷嘛?那血液不是沒法迴流迴圈了嘛?不會造成血栓?迴心血量不夠嗎等等這樣那樣的問題!
事實上,這是很多人,尤其是不是學醫的,對我們人體結構的一個認知誤區:認為我們的血管是一根走到底再一根回來的!不過這是太小看我們複雜的人體結構了!
首先,毫無疑問:基本上截肢手術對我們大血管都採用斷端結紮的方法,可能有些需要做一個側支迴圈,而小血管這些很小的出血點基本上用高頻電刀電凝就可以了!沒錯,我們人體從心臟出來的大動脈或大靜脈為數不多那麼幾條,屈指可數,但是並不代表延伸到我們人體四周,四肢依然是那麼幾支大動脈和大靜脈,而且一直動脈並不是只有一個血流通道。人體的真實血管走形是:雖然四肢都會分佈有主要的大血管,但其是遍佈分支的,而且隨著血管越到遠心端分支會越來越多,其中無論是動脈還是靜脈都有分支進入周圍的組織,並透過毛細血管彼此相連,因此,雖然我們人體的體迴圈是環形,但實際上組織內的迴圈是網狀的。換句話說,在人體各部分組織內部都含有豐富的血管網,無時無刻透過這些分支迴流到靜脈,從而把血液迴流到心臟!所以,大血管不管是大動脈還是大靜脈,都不是一根到底!
其次,很重要也很好理解一點:我們的截肢手術截斷的血管是斷端以下的那個部分,它們肯定是主要負責被截肢體部分血液供應和迴流,而截斷以上的肢體有無有組織間毛細血管網連線,因此直接做大血管的斷端結紮並不會影響截肢以上的血液供應,尤其是血液的迴流,因此我們未截斷肢體部分還是可以正常運轉的!
最後,雖然說不管是我們動脈還是靜脈,在我們人體中的各個組織部分都有很多的來路和去路,但是在截肢手術中,難免會有些細小動脈中斷會影響區域性的組織,因此截肢手術在對血管的結紮,以及截肢過程肯定也不是一截了之那麼簡單,必須仔細對我們切面以上的可能存在壞死風險的組織清理乾淨,而且細小靜脈中斷也可能有時候會影響到血液的迴流而造成區域性水腫,但都是正常現象!隨時時間推移,我們人體血管會有一個自適應流向過程,會有一些血管因為血流豐富,可能增粗,也有些會重新建立起一些新的血液迴流通路!因此,別小看我們的人體血管結構,特別神奇!