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  • 1 # 泰恆生小艾

    拮抗劑方案作為更近期的試管嬰兒促排方案,其更短的用藥時間,廣泛適用性和在減少

    巢過度刺激的優勢,讓拮抗劑方案成為了國際上最流行的促排方案。

    而且透過促排藥使用上的改善,讓拮抗劑方案更好的應用於不同情況的患者。

    這裡特別解釋下促排方案中的釋放排卵針(夜針)的選擇:

    不管是早期的GnRH激動劑方案(比如長方案,短方案等)還是GnRH拮抗劑方案,都是以注射hCG達到誘發排卵的效果。因為一般這個針是在取卵前34-36小時注射,所以一般是在晚上注射,就被習慣的稱為夜針了。

    不過因為hCG的的代謝期要7-10天,導致LH的活性也持續較久,雌二醇水平高的患者注射後有卵巢過度刺激(OHSS)的風險。不過在拮抗劑方案下,可以使用GnRH激動劑代替hCG用於誘發排卵。因為GnGH激動劑在1-2天就代謝了,LH可以迅速溶解,可以預防OHSS的發生。但是單純的使用GnRH激動劑也有可能導致無法達到較好的誘發排卵效果,因此結合使用hCG和GnRH激動劑成了針對有卵巢刺激風險的病人的誘發排卵的選擇。

    以泰國BNH醫院為例:

    拮抗劑方案下普通患者較多使用:

    Ovidrel 250mcg (hCG)用於誘發排卵;

    針對有卵巢刺激風險的患者,則會使用:

    Ovidrel 60mcg (hCG)+Diphereline 0.2mg (GnRH激動劑)聯合使用的方式用於誘發排卵。

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