有些是孕婦肥胖，並不一定是胎兒大

從統計上看，肥胖孕婦分娩巨大兒的可能性明顯高於體重正常的孕婦，從醫學上講“代謝綜合症”中，肥胖是最重要的表現，肥胖的患者基本都會合並高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸的情況。

從本質上講，肥胖也屬於多基因遺傳病的範疇，所以肥胖的孕婦多生巨大兒。

但是凡事都有特殊情況，正如前面所說，肥胖孕婦容易合併高血壓、高血糖等併發症，而這些併發症又有可能影響胎盤血供，造成胎兒營養不良，我們稱之為“胎兒生長受限”，這種情況，儘管孕婦體重孕期增加很多，但是營養物質不能有效的供應給胎兒，所以就出現了孕婦擁有很大的腹型（腹型肥胖），但實際胎兒很小的情況。這類情況，雖然孕婦站立的時候腹型看上去不小，實際躺下之後，宮高並不高。

還有一種情況就是羊水非常多，實際胎兒並不大，腹型也會看上去明顯大於相同孕周的孕婦。

再就是孕期受到病毒感染、胎盤發育異常、臍帶異常等情況時，可能會影響到胎兒的正常發育，這類情況不但胎兒體重不達標，同時細胞數量明顯減少，這類胎兒多存在智力發育異常和臟器功能不全。

所以一個孕婦來到醫院，我們醫生是不僅僅看腹型大小的，要根據超聲的評估和宮高的大小綜合來評估胎兒的體重。