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  • 1 # 老郭頭

    脊髓前角細胞受累既脊髓前角病變,依據脊髓解剖結構的特殊性,脊髓前角細胞也就是脊髓前角神經元受損後會出現相應神經節段運動功能的障礙和缺失,也叫下運動神經元性癱瘓。而感覺傳導通路位於脊髓后角,所以脊髓前角細胞病變多不伴有感覺功能受損的情況。脊髓前角神經元受損多由脊髓灰質炎、肌萎縮側索硬化症、進行性脊髓性肌萎縮、急性脊髓炎、脊髓空洞症、脊髓出血、創傷性脊髓損傷等原因導致。臨床症狀多見肌萎縮、肌強直、癱瘓、遲緩性癱瘓、進行性或發作性下肢功運動功能障礙、肌束震顫、腱反射減弱或消失、截癱等,造成運動障礙、受累肢體的畸形、大小便失禁、壓瘡、尿路及肛周感染等,影響正常生活,但多不伴有相應神經節段及遠端肢體感覺障礙。如累及呼吸肌的,造成呼吸運動異常,咳嗽減少,會伴發反覆發作的難治性肺炎,甚至是呼吸衰竭;累及運動功能性關節的,因為運動功能受損,關節穩定性減退,易發生關節炎等。針對脊髓前角神經元受損,目前治療以處理原發病為主,同時要做好併發症的預防和積極應對措施。如行脊髓磁共振、腰椎穿刺術、脊髓活檢或肌電圖等已確診為脊髓前角細胞受損的,因為脊髓前角細胞屬於神經細胞,神經細胞不具有再生功能,所以脊髓前角細胞受損目前仍沒有完全恢復的辦法,只是針對部分急性脊髓炎或能夠解除的椎管狹窄治療效果滿意度尚可外,其餘病因的脊髓前角神經元受損不易完全治癒,可應用鎮痛、緩解痙攣、促進神經傳導的治療。建議積極治療原發病,做好心理疏導,同時做好預防和應對併發症,儘可能的進行運動康復治療,減少因該疾病對生活的限制。

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