從現實角度講，貝多芬的耳聾是有先天因素在內的。

貝多芬的遺傳環境相當差。其父酗酒，其母則患有結核病，只活到41歲。貝多芬的母親一共生了7個孩子，只有包括貝多芬在內的三個孩子活了下來，另外四個全部都夭亡。

雖然有人說貝多芬是因為咬鉛筆而攝入了太多的鉛等等不靠譜的說法，但這中說法連小學三年級的孩子都騙不過——鉛筆雖然叫“鉛”筆，可是裡邊哪有鉛？裡面是碳啊！17~18世紀的鉛筆連漆皮都沒有，一天吃一根鉛筆也頂多是消化不良罷了。

更何況，鉛中毒造成的問題主要是智力下降、呼吸系統疾病和癲癇，雖然長期慢性鉛中毒也會影響到聽力，但是不能略過之前的病程。

貝多芬痴呆了嗎？咳血了？抽風了？既然這些症狀都沒有，再說什麼鉛中毒，就可以斷定是完全的胡說八道了。

所以，貝多芬會耳聾，最大的因素是遺傳，體質太差的緣故。

貝多芬死後，遺體曾被人進行過兩次病理性解剖，結果證實貝多芬曾罹患天花、水痘、傷寒、營養失調、肝損傷、胸腔感染、胃病、頸椎病、腰椎病、關節炎等多種疾病，而且還是個梅毒攜帶者。

可以說，貝多芬的耳聾，與以上多種疾病都有關，再加上梅毒感染，這也是目前醫學界最受認同的觀點。

後天性梅毒各期病變均可發生於外耳，如外耳道下疳，感染到內耳時，最典型的症狀就是感音神經性耳聾，逐漸加重可致全聾。後天性梅毒多發生於中年男性患者。這與貝多芬的發病時期也是吻合的。

缺乏運動和鍛鍊，體質較差。長期創作音樂，腦細胞消耗也大，再加上一定的遺傳基因，所以貝多芬失聰了。簡單明瞭的回答。