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  • 1 # 骨科就問虞醫生

    和大家分享一下我臨床工作中的經驗吧。在臨床工作當中經常能夠見到肱骨外科頸骨折的病人,以老年人居多。肱骨外科頸骨折的移位也是比較嚴重,嚴重的區域性出血也比較多。一般是以間接暴力為主,當摔倒的時候肘關節或手著地,暴力沿肱骨幹向上傳導衝擊引起骨折。

    肱骨外科頸骨折的診斷是有明顯的肩部外傷史,存在肩部疼痛,當肩部活動時疼痛加重,大結節周圍壓痛明顯,患肢的X片表現可明確顯示骨折的型別。

    對於肱骨外科頸骨折的治療,首先要根據患者的年齡啊、身體健康情況,以及患者的要求等各方面因素來制定一個合理的治療方案。如果是老年患者,身體素質不佳,基礎疾病較多,患者的要求不是特別高,或者患者的預期壽命不是特別長,以及患者家屬不願意冒風險,那麼可以嘗試保守治療。可以在手法復位滿意之後,使用蘑菇頭放腋下的小夾板外固定,並用三角巾懸掛傷肢治療,一般都能達到滿意的效果。當患者的疼痛緩解之後就應該早期積極的進行全身及患肢肘腕關節的功能鍛鍊,防止關節僵硬,利於骨折的癒合。

    對於那些骨折端移位比較嚴重,骨折端不穩定,會有軟組織嵌入,以及年輕患者對骨折復位的要求比較高,功能恢復要求比較高,應該積極採取切開復位內固定手術治療。當然有了堅固的鋼板螺釘的外固定之後,更應該早期積極採取功能鍛鍊,防止肩關節僵硬等併發症發生,以期獲得更好的治療效果。

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